odontologia

Nervio neumogástrico o vago
Es el X par craneal, nervio mixto que contiene fibras de variados tipos. Su origen real es en el bulbo raquídeo, mas caudalmente que el IX par craneal. Sus 10 a 15 raicillas salen reunidas por la parte posterior del agujero rasgado posterior o yugular, después de atravesar la duramadre, junto con los pares craneales IX y XI. Por delante del XI par craneal, ambosnervios están separados por el golfo de la vena yugular por tejido fibroso. En el agujero yugular se encuentra con su ganglio superior o ganglio yugular, y al salir del cráneo se encuentra con el ganglio inferior o ganglio nodoso o plexiforme. El tronco del nervio vago sigue la arteria carótida interna primero y después la carótida primitiva, situándose dorsal y lateralmente a ella, para formar partedel paquete vasculonervioso del cuello. Justo en el ángulo que forman la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna, el nervio, junto con tales vasos, va envuelto en la vaina carotídea. Al llegar a la base del cuello entra en el tórax, de forma que el nervio vago derecho cruza la cara anterior de la arteria subclavia derecha y el dorso de la vena subclavia derecha; y el nervio vagoizquierdo, en cambio, ingresa en el tórax a lo largo de las arterias carótida primitiva y subclavia y cruza en el tórax la cara anterior del cayado aórtico.
Una de las ramas colaterales más importantes es la rama meníngea, que se desprende de la zona del ganglio superior y se distribuye por la duramadre vecina. Nada más salir del cráneo, el X par craneal presenta también una rama que, junto confibras del VII y IX pares craneales, se distribuye por la piel de la parte posterior del conducto auditivo externo, rama que surge muy alta, en relación con el ganglio yugular. Se trata de la rama articular, que a través de la cisura timpanomastoidea inerva la piel mencionada. Se describe también una rama comunicante o anastomótica con el nervio glosofaríngeo, que viene a ser una anastomosis del ramoauricular con el nervio glosofaríngeo.
A nivel del ganglio inferior del nervio vago surgen las ramas faríngeas, en numero de 2 o 3, que pasan entre las dos arterias carótidas, llegan a la faringe y se anastomosan con las ramas faríngeas del IX par craneal para formar el plexo faríngeo, inervando de esta forma la musculatura de la faringe y la mucosa correspondiente, contribuyendo incluso ainervar algunos músculos del paladar.
Sobrepasado el ganglio inferior, surge el nervio laríngeo superior, que pasa entre la cara medial de la arteria carótida interna y la faringe, aplicando a la pared de la faringe, y se dirige hacia el asta mayor del hueso hioideo, en donde da sus ramas interna y externa; la rama interna contiene fibras de tipo gustativo para la epiglotis. El nervio laríngeorecurrente da lugar a ramas traqueales y esofágicas y además al nervio laríngeo inferior, que ya ha sido considerado en el estudio de la laringe, el cual envía una rama anastomótica con el nervio laríngeo interno del nervio laríngeo superior. El nervio laríngeo recurrente derecho cruza la cara inferior de la arteria subclavia derecha de la cavidad torácica, a la que forma un asa, y después se haceascendente, siguiendo el ángulo que forman tráquea y esófago, para abordar así a la faringe; en cambio, el nervio recurrente izquierdo rodea el arco o cayado aórtico en la cavidad torácica, para también hacerse ascendente y alcanzar la laringe. Ambos nervios recurrentes están relacionados con la cadena ganglionar recurrencial. A nivel del polo inferior de la glándula tiroides, los dos nervios recurrentesadquieren relaciones variables de la glándula tiroides. A nivel de la extremidad superior de la tráquea, ambos nervios recurrentes se introducen bajo el músculo constrictor inferior de la faringe y penetran en la mucosa correspondiente.
Se describen unas ramas carotideas que nacen a nivel del ganglio inferior, prácticamente del nervio laríngeo superior e incluso de las ramas faríngeas, y que...