odontologia

TRAUMATISMOS EN DENTICIÓN TEMPORAL Y
PERMANENTE JOVEN
Entre las urgencias que nos encontramos en nuestra consulta, cada vez son
más frecuentes los traumatismos, tanto en dentición temporal como en dentición
permanente. La actitud que tomemos ante ellas y el tiempo transcurrido son
determinantes para el pronóstico del diente afectado.
Generalidades
La etiología de los traumatismos dentalessuele ser, por orden de frecuencia,
las caídas (sobretodo en la dentición temporal con poco más de un año de edad
al aprender a caminar), deportes, accidentes, peleas y en niños maltratados.
Presentan factores predisponentes aquellos pacientes con una clase II oclusal,
clase I con protrusión, mordida abierta, sobremordida o incompetencia labial.

Lo que resulta

CLAVE para nosotros antecualquier traumatismo dental es

saber:
•

¿cuánto tiempo ha pasado desde el traumatismo?. En función del tiempo que
hace que se ha producido el traumatismo, se valorará el tratamiento a
realizar y su pronóstico.

•

¿contra qué ha sido el golpe? (la causa)

•

¿dónde ha sucedido?

•

La gravedad del traumatismo (pérdida de conocimiento, etc.)

Examen Clínico
•

Visualizar laextensión de la lesión

•

Realizar una radiografía

•

Determinar la movilidad

•

Test de vitalidad. La fiabilidad del test de vitalidad puede ser de un 30% (es
mayor en la 2ª semana).

Primero hay que hacer radiografía de los tejidos blandos (para descartar que
hay algún fragmento de diente o cuerpo extraño en labios, p.ej.). En
radiografía de labio, la radiación será la deuna aleta de mordida. Siempre
serán los tejidos blandos lo primero que tratemos, para reducir posibles
hemorragias.
En el examen radiológico podemos ver:
-

Fracturas radiculares

-

Fracturas óseas

-

Maduración radicular (en relación a ello, en dientes permanentes
realizaremos un tratamiento u otro).

Clasificación
•

Afectación de esmalte

•

Afectación de esmalte +dentina

•

Afectación de esmalte + dentina + pequeña exposición pulpar

•

Afectación de esmalte + dentina + gran exposición pulpar

•

Avulsión o desarticulación

•

Fractura radicular

Traumatismos en dentición temporal
Un 30 % de los casos se da en menores de 7 años, siendo la edad más
frecuente entre 1'5-2'5 años.
Existen más desplazamientos que fracturas, porque el hueso esmás esponjoso.
-DIAGNÓSTICO
. valorar la fractura del esmalte
. lesiones en dientes opuestos (son bastante frecuentes)
. lesiones pulpares, las cuales casi nunca se producen por una exposición pulpar
directa.

- DESPLAZAMIENTOS
si existe Intrusión (fig.1) :

Fig.1

Hay que esperar la reerupción.
Asegurarse radiológicamente de que no afecta ningún órgano ni germen
(hay que ver que elsaco está íntegro; porque, si no, en muchos casos
habrá pérdida del definitivo). Si lo afecta, haremos la exodoncia.
Un diente intruido normalmente tarda de 1,5 a 3 meses en erupcionar; y
luego se espera algún signo clínico para valorar si es necesario o no el
tratamiento de conductos.

DEFECTO DE MINERALIZACIÓN
DECOLORACIÓN
IMPACTACIÓN DIENTE TEMPORAL

HIPOPLASIA
DEFECTO RADICULARPÉRDIDA DEL GERMEN

Si existe Extrusión.
• si es lingual o vestibular, reposicionarlo, aunque tenga movilidad. Si la
movilidad es de grado III, exodonciarlo.
•

No ferulizar porque no se puede mantener seco el campo. Además, la
capacidad de regeneración del ligamento periodontal y de la pulpa de estos
dientes es mínima.

•

Hay que presionar los tejidos blandos, así procuraremosmantenerlo.

•

Dar terapia antibiótica

Aconsejaremos a la madre que con una gasita mojada limpien la herida para
que no se acumule la placa (mojada con Cariax® o cualquier colutorio de
clorhexidina, o con agua de botella).

Si existe Luxación lateral (que es la lesión más frecuente)
•

Luxación en sentido mesial o distal :
-

Suele estar asociado con fractura radicular,

-

No...