Odontologia

Análisis Articulo “Gracias a una implantación de diente en los ojos, una mujer recuperó la vista”
Cesar Camacho Brand
Cód.: 20570627867
Semiología
Uan
ANALISIS
Paciente de 60 años de genero femenino, con síndrome de Steven- Johnson, que presentaba una lesión grave en los ojos por resequedad y cicatrización de los mismos, fue sometida a una cirugía inventada en Italia en 1936 para superarala ceguera por lesiones químicas, quemaduras o desordenes autoinmunes como el síndrome de Steven-Johnson; denominada la osteo-odonto-queratoprotesis modificada; la cual consiste en la extracción de una pieza dentaria y por medio de un pulido se convierte en una especie de tabla que sirve para el soporte de un cilindro óptico que se implanta en el ojo para que lleve las imágenes hasta la retina.Este procedimiento fue realizado en el instituto de ojos, Bascom Palmer Eye Institute de la escuela de medicina Miller de la universidad de Miami con un éxito del 100%, médicos de este instituto afirman que se escogió la pieza dentaria para poder restaurar la humedad y resequedad de la zona afectada, también para que el organismo no rechazara el implante.

MARCO TEORICO
queratoprótesis se definecomo el implante de un material transparente que no sea tejido vivo en la parte anterior del globo ocular para permitir el paso de imágenes a la retina en ojos cuya patología no lo permite; su implante se reserva para pacientes con cegueras corneales debidas a enfermedades asociadas con fracaso repetido de queratoplastia (1). Las contraindicaciones vienen dadas por la funcionalidad del ojo adelfoy por las situaciones que impliquen mal pronóstico visual.
La osteoodontoqueratoprótesis, descrita por Strampelli en 1963 (2), consiste en el implante de un cilindro óptico de PMMA incluido en hueso autólogo de canino o incisivo de maxilar superior en la córnea dañada actuando el ligamento alveolar como interfase entre injerto y lecho receptor. El soporte contiene: tejido blando de la encía,ligamento alveolodentario, dentina y hueso esponjoso. Previamente el ojo ha sido intervenido mediante recubrimiento con plastia de mucosa bucal.
CORNEA

Las complicaciones descritas en este tipo de injertos se clasifican en tempranas, que dependen básicamente de la técnica de preparación del injerto y del procedimiento quirúrgico y tardías siendo las más graves la subluxación, expulsión y laendoftalmitis (3).
La expulsión del injerto es una complicación asociada a la necrosis del lecho receptor y tras la epitelización del mismo. Su curso puede ser lento comenzando con retirada parcial del injerto mucoso y malposición protésica y terminando con la protusión de la queratoprótesis y su expulsión total.
La actitud ante el inicio de una expulsión se fundamenta en tratar las causasdesencadenantes, prevenir la infección, evitar factores favorecedores como el parpadeo sobre el cilindro o la presencia de pestañas distriquiásicas o de forma quirúrgica realizar reanclaje protésico, una nueva plastia de mucosa bucal, una escleroqueratoplastia tectónica y/o realizar una blefarorrafia transitoria o permanente en cuyo caso debemos, de forma diferida, abocar el cilindro de PMMA a través delpárpado (técnica transparpebral) (4,5).
Antecedentes:

Contrario a lo que se cree, esta técnica no es reciente, pues fue descrita en Italia por el doctor Giancarlo Falcinelli hace más de 35 años. El primero en realizar una operación de este tipo fue Benedetto Strampelli, en 1964, pues fue él quien tuvo la idea de utilizar un diente del propio paciente para construir la pieza de soporte de laqueratoprótesis.

Desde entonces, esta técnica se ha venido perfeccionando hasta llegar a la cirugía que hoy se conoce como Osteo-odonto-queratoprótesis Modificada (OOKPM), que ofrece un 94 por ciento de éxito anatómico y un 90 por ciento de éxito funcional, que implica que el paciente pueda recuperar la visión.

Esta revolucionaria técnica fue difundida inicialmente en países de Europa y Asia,...