Odontologia

Casos Clínicos

Mujer de 60 años con lesión en primer dedo de la mano

Mujer de 60 años con lesión en primer dedo de la mano
Rodríguez de la Iglesia, Miguel A.
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Sada (A Coruña)

Blanco Rodríguez, Elena
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud de Culleredo (A Coruña)

NayaCendón, Chelo
Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 247-247

Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del PAC de Culleredo (A Coruña)

CASO CLÍNICO
Mujer de 60 años, sin alergias medicamentosas y con antecedentes de histerectomía, coxartrosis y gonartrosis acude a la consulta porque desde hace 1 semana presenta en el primer dedo de la mano una formación sobreelevada, redondeada,de aspecto vascular, rojo brillante, de superficie lisa, friable, con un collarete descamativo periférico. Como otros antecedentes relata caída accidental hace aproximadamente un mes, con contusión costal.

PREGUNTAS
1. ¿Cuál sería el diagnóstico?. a) Nevus de Splitz. b) Epitelioma espinocelular c) Angioma tuberoso. d) Granuloma piógeno. 2. ¿Qué tratamiento estaría indicado?. a) Exéresisquirúrgica. b) Criocirugía. c) Láser. d) Electrocoagulación. e) Todas.

FIGURA 1

FIGURA 2

Casos Clínicos

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Casos Clínicos

A vueltas con el sodio en la consulta diaria

A vueltas con el sodio en la consulta diaria
Inés López Fernández
Médica Residente Medicina Familiar y Comunitaria. Centro Salud Matamá Vigo.

Almudena Blanco Río
Médica Residente Medicina Familiar yComunitaria. Centro de Salud Matamá Vigo.

María Jesús Cobas Martínez
Medica Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Matamá Vigo.
Cad Aten Primaria Ano 2009 Volume 16 Páx. 248-248

Mujer de 86 años sin hábitos tóxicos. Antecedentes: HTA, insuficiencia mitral, bronquiectasias, anemia crónica. Tratamiento: Diltiazem 60, enalapril 5 y alprazolam 0,5. Enfermedad actual Paciente conlos antecedentes señalados, que acude a consulta refiriendo nerviosismo, angustia vespertina e insomnio. Exploración física Constantes vitales normales, bien hidratada y coloreada piel en y mucosas. Eupneica. AC: soplo sistólico II/VI en foco mitral. AP: crepitantes basales. Abdomen normal. Miembros inferiores sin edemas. Expl. neurológica: Bradipsíquica, sin otras alteraciones en las funcionessuperiores ni datos de focalidad neurológica. Pruebas complementarias Hemograma: Hb: 10,6 mg/dl, Htco: 31,7%. Ferrocinética, folato y vit. B12 normales. Coagulación normal. Bioquímica normal salvo Na+: 130 mEq/L, VSG: 89. Proteinograma en suero: Normal. EKG: Ritmo

sinusal a 59 lpm sin alteraciones de interés. Rx tórax: Bronquiectasias basales sin datos de consolidación neumónica ni otrapatología pleuropulmonar aguda. Evolución Ante los hallazgos bioquímicos se solicita nueva analítica enfocada en el estudio de la hiponatremia, cuyos resultados son: Na+: 124 mEq/L, K+: 4,8 mEq/L, ác. úrico: 3 mg/dl, Urea: 40mg/dl, Cr: 0,9 mg/dl. Función tiroidea y cortisol basal normales. Osmolaridad plasmática 265 mOsm/l (275-295), osmolaridad urinaria 259 mOsm/l (3001300), Na+ orina 42 (elevado).PREGUNTAS
¿Cuál es tu sospecha clínica? • Potomanía. • Nefropatía pierde sal. • SIADH. • Hipoaldosteronismo. ¿Cuál sería la actitud ante esta paciente?.

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Casos Clínicos

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CADERNOS
de atención primaria

RESPUESTA AL CASO CLÍNICO MUJER DE 60 AÑOS CON LESIÓN EN PRIMER DEDO DE LA MANO DIAGNÓSTICO
La lesión corresponde a un GRANULOMA PIOGENO también conocido comobotriomicoma, granuloma telangiectásico o hemangioma capilar lobular.

localizarse en los dedos y regiones periungueales de las manos y los pies, y también en los labios y la lengua. Raramente se han descrito granulomas piógenos satélites alrededor de otro primario central. La evolución es crónica y asintomática. Histológicamente se caracteriza por una proliferación de vasos capilares delimitados...