odontologia

Páginas: 23 (5649 palabras) Publicado: 4 de julio de 2013
Necrosis pulpar: Es la secuela de la inflamación aguda o crónica de la pulpa o de un cese inmediato de la circulación debido a una lesión traumática. Puede ser total o parcial dependiendo del grado de afección pulpar.

FACTORES ETIOLOGICOS DE INJURIA PULPAR.
Los estímulos nocivos que originan la inflamación, la distrofia pulpar y la mortificación pulpar son muchos y de muy variada índole.Sinduda la invasión bacteriana proveniente de la caries es la más frecuente causa de patología pulpar, y por otro lado, una gran cantidad de estas lesiones son producidas en el intento de tratarla.Entre los posibles irritantes pulpares tenemos:
I Bacteriano
a) Vía de acceso coronario: caries, fractura completa e incompleta, vías anómalas (dens in dente, invaginación y evaginación dentaria).
b)Vía de acceso radicular: caries del cemento, periodonciopatía (conductillo aberrante); y por vía hematógena (anacorética).
II Traumática
a) Agudos: fractura coronaria, radicular: estasis vascular, luxación avulsión.
b) Crónicos: atrisión, bruxismo, abrasión y erosión.
III Iatrogénicos o dentistogénicos
1. Físicos.
a) Mecánicos: exposición pulpar accidental, empaquetamiento deorificaciones, toma de impresiones, deshidratación de dentina expuesta, movimientos ortodóncicos muy rápidos, curetaje periodontal, fractura durante la oclusión en dientes con grandes restauraciones que tienen paredes debilitadas, presión al cementar obturación.
b) Térmicos: calor de fresado, calor de pulido de obturaciones, calor de gutapercha (vitalidad o sellado temporal), conducción del calor enobturaciones metálicas sin aislar, calor de fraguado de material de obturación.
c) Radiaciones.
2. Químicos.
a) Materiales de obturación: cementos, resinas simples y compuestas.
b) Antisépticos: nitrato de plata, fenol, fluoruro de sodio,timol, agua oxigenada.
c) Desecantes: alcohol, eter, cloroformo.
d) Desmineralizantes: ácido ortofosfórico, cítrico,etc.
IV Idiopáticos
Senilidad,reabsorción interna y externa.
CLASIFICACION DE PULPOPATIAS
Desde principios del siglo XX se ha intentado clasificar los desórdenesde la pulpa, usando términos como hiperemia, pulpitis crónica hiperplásica, necrosis y gangrena pulpar. Diversos autores han clasificado las pulpatías usando variados términos y criterios. Así tenemos que en los textos de Patología Oral, más frecuentemente consultados seencuentra:
SHAFER, W. y col., 1983
Pulpitis reversible focal
Pulpitis aguda
Pulpitis crónica cerrada
Pulpitis crónica abierta hiperplásica y ulcerosa
GORLIN Y GOLDMAN, 1970
A) Pulpitis Cerrada
1. Respuesta pulpar localizada:
Pulpitis aguda localizada
Pulpitis crónica localizada
Pulpitis supurativa localizada
2. Respuesta pulpar generalizada
Pulpitis crónica generalizadaPulpitis aguda generalizada
Pulpitis supurativa generalizada
Gangrena y necrosis pulpar
B) Pulpitis abierta
Pulpitis abierta aguda
Pulpitis abierta crónica
Pulpitis abierta ulcerativa crónica
Pulpitis abierta hiperplásica
C) Cambios degenerativos
Cambio fibroso y calcáreo
De todas maneras cuando llegues a endodoncia te harán otras clases sobre esta materia.
Otra forma de dividirlos cuadros patológicos pulpares es en relación al tipo de trastorno que sufre el tejido pulpar (etiopatogenia):
1. Transtornos inflamatorios (ver cuadro adjunto);
2. Transtornos regresivos;
3. Granuloma reabsorvente intradentario (ver Unidad de autoenseñanza"Defectos en el número, forma y estructura de la pieza dentaria").
Actualmente los libros que utilizamos como guías en nuestros cursostraen:
Regezi y Sciubba, 1999:
    Pulpitis focal reversible
    Pulpitis Aguda
    Pulpitis Crónica
    Pulpitis crónica hiperplásica
De Regezi y Sciubba, 1999, hemos tomado esta tabla que creemos interesante que el alumno de pregrado recuerde para el diagnóstico diferencial y después en la clínica para que elija adecuadamente el tratamiento:
Tabla 1. Características de Pulpitis e...
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