odontologia

ODONTOLOGÍA EN PACIENTES ESPECIALES
MEDICAL PROBLEMS IN DENTISTRY

1. Cardiopatía isquémica 2. Hepatopatías 3. Diabetes 4. Riesgo de sangrado
5. Discapacitados psíquicos 6. Paciente epiléptico 7.Paciente irradiado
8. Inmunodeficiencias 9. Epidermolisis ampollar 10. Insuficiencia renal

Grau-García-Moreno DM*. Manejo odontológico del paciente con hepatopatía. [Dental management of pacientswith liver disease]. Med Oral 2003;8:231.
* Profesora Asociada de la Unidad de Pacientes Especiales de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de
Valencia. España

FUNCIONESHEPÁTICAS:
1- Secreción de bilis, necesaria para la absorción de grasas.
2- Almacenamiento de glucógeno, tras la digestión de los azúcares.
3- Excreción de bilirrubina, producto de deshecho de lahemoglobina.
4- Síntesis de factores de coagulación: V,VII,IX y X, protrombina y fibrinógeno.
5- Metabolismo de fármacos.
6- Metabolismo de principios inmediatos.
TIPOS DE HEPATOPATÍAS:
1- Infecciosa:Vírica (A, B, C, D, E), mononucleosis infecciosa, sífilis secundaria y tuberculosa.
2- No infecciosa: por uso excesivo de sustancias tóxicas como alcohol (cirrosis alcohólica)y fármacos comoparacetamol, halotano, ketoconazol, metildopa y metotrexate.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Astenia, anorexia, ictericia, orinas colúricas, heces hipocólicas, prurito, dolor en el hipocondrio derecho, náuseasy
vómitos, hepatomegalia, esplenomegalia, arañas vasculares, asctis, palmas hepáticas, parótidomegalia, edema de
tobillos, eritema palmar, foetor hepático, hematomas, pérdida del vello axial ypubiano, uñas frágiles y sin lúnula y
acropaquia. En estadios más avanzados, encefalopatías hepáticas, hipertensión portal, tendencia a las hemorragias,
incluso coma hepático.
MANIFESTACIONES ORALES:Foetor hepático, glositis, queilitis, lengua lisa con carácter atrófico, gingivitis y hemorragias gingivales, petequias,
xerostomía, bruxismo y erupción peribucal costrosa.

MANEJO CLÍNICO...