Odontologia

PATOLOGIAS PULPARES
(NECROSIS PULPAR)



INSTITUCION UNIVERSITARIA COLEGIOS DE COLOMBIA UNICOC
FALCULTAD DE ODONOLOGIA
POSTGRADO ENDODONCIA
PRIMER SEMESTRE

INTRODUCCION

Las patologías pulpares es una consecuencia de las infecciones, traumas dentales incluso de los mismos tratamientos odontológicos como la ortodoncia, irritación por materiales , iatrogenias , fracturas etc. Lapulpa es un mecanismo de defensa ante cualquier agresión y esta responde de manera inmediata generando la inflamación de esta llamada pulpitis o pulpagia, cuando estos factores persisten y no se trata a tiempo , esta avanza produciendo posteriormente una pulpitis reversible, irreversible sintomática y asintomática, cuando ninguna de estas se trata , los microorganismos migran atreves de ella causandola muerte de la pulpa e infección . A continuación se describirá la etiología , patogenia ,diagnostico, y tratamiento de esta lesión pulpar.

NECROSIS PULPAR

DEFINICION:

Es la muerte pulpar, que resulta de una pulpitis irreversible no tratada, una lesión traumática o cualquier suceso que cause una interrupción prolongada del aporte sanguíneo a la pulpa. Si los remanentes de la pulpa selicuan o se coagulan, se evidencia una pulpa necrótica .
La necrosis pulpar puede ser parcial o total. La parcial puede presentar algunos síntomas asociados con la pulpitis irreversible. Por ejemplo, una raíz con dos canales puede estar inflamada y otra puede estar necrótica. La necrosis total antes de afectar el ligamento periodontal es asintomática y no hay respuestas a las pruebas térmicas oeléctricas. En los dientes anteriores, algunas coronas decoloradas pueden acompañar a la necrosis pulpar.
Los productos preoteicos de desechos, bacterianos y sus toxinas que resultan de la necrosis pulpar, eventualmente se extenderán mas allá del foramen apical. Este fenómeno conllevara el engrosamiento del ligamento periodontal y se manifestara como dolor a la percusión y a la masticación.Cuando estos irritantes se diseminan fuera del sistema radicular , se produce casi siempre una enfermedad periodontal.

TERMINOLOGIA
* Necrobiosis: parte de la pulpa necrótica e infectada el resto es inflamación irreversible) Dificil de diagnosticar (necrosis parcial)
* NECROSIS: Conducto sin pulpa e infectado. Facil de diagnosticar (necrosis total)

TIPOS DE NECROSIS

*LICUEFACCION: Las enzimas proteolíticas convierten el tejido en líquido, presión tisular aumentada
* CUAGULACION: La porción soluble del tejido se precipita o se convierte en material sólido.

ETIOLOGIA:

Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias Gramnegativos son una de las causas más importantes que pueden afectar a la pulpa.

Esta infección puede llegara la pulpa a través de la corona o de la
raíz del diente. Las caries, las fisuras o fracturas y los defectos del desarrollo dentario son las causas más frecuentes de infección a través de la corona. Por la raíz son las caries del cuello, las bolsas periodontales y las bacteriemias. Causando pulpitis reversible, irreversible y cuando no se tratan aparece la necrosis pulpar.

Traumatismos:agudos, como golpes, luxaciones, fisuras y fracturas; crónicos como el bruxismo y la abrasión, o bien iatrogénicos como los movimientos ortodóncicos, preparación de cavidades o tallados dentarios.
Fisiológicas: las que ocurren con el envejecimiento.
Idiopáticas: en las cuales no se encuentra causa conocida. Estas dos últimas causas son las fundamentales en los procesos degenerativos pulpares.PATOGENIA
La descomposición séptica o no (aséptica), del tejido conjuntivo pulpar que cursa con la destrucción del sistema micro-vascular y linfático de las células y, en última instancia, de las fibras nerviosas

Se observa un drenaje insuficiente de los líquidos inflamatorios debido a la falta de circulación colateral y la rigidez de las paredes de la dentina, originando un aumento...