odontologia
Páginas: 11 (2682 palabras)
Publicado: 1 de noviembre de 2013
LESIONES MALIGNAS Y PRE-MALIGNAS
SARA YOLANDA AGUILERA BORJA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES
INTRODUCCION
La causa de las lesiones pre-malignas y malignas de la cavidad bucal es multifactorial y dentro de ésta se encuentran los efectos combinados de factores predisponentes y causales exógenos como el tabaco, el alcohol, las maloclusiones, la higiene oral defectuosa, las infecciones localizadas, la irritación por prótesis y la exposición a toxinas y factores endógenos como la herencia, las enfermedades hepáticas, la malnutrición, los factores hormonales y algunas infecciones sistémicas como la sífilis.
LESIONES PRE-MALIGNAS
LEUCOPLASIA BUCAL:
La definición propuesta por laOMS considera como leucoplasia a toda placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable. Presenta histológicamente algunas disqueratosis, como: papilomatosis; hiperqueratosis; y acantosis.
Es blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con alta producción de queratina. Es una lesión asociadaa factores que la provocan, sobre todo el tabaco; dejando el consumo de este hábito, puede llegar a remitir. También la lesión puede aparecer en zonas no queratinizadas -suelo bucal, lengua- por lo cual se recomienda hacer siempre biopsia; es complejo saber a simple vista si una lesión es cáncer o leucoplasia.
Hay dos tipos de leucoplasias fundamentales, las homogéneas y las no homogéneas. Lasno homogéneas se subdividen en: eritroleucoplasias, nodulares y exofiticas. Una leucoplasia homogénea es una lesión predominante blanca de la mucosa oral, uniformemente plana con una fina apariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profunda con una superficie lisa con depresiones y resaltes, su consistencia no es dura. Por el contrario una leucoplasia no homogénea es una lesiónpredominante blanca o roja con una superficie nodular, irregular o exofitica.
Este tipo de lesión tiene una mayor incidencia en varones entre 40-70 años. Su aparición está asociada al tabaco, alcohol, VIH, factores irritativos o virus, aunque hay algunas de origen desconocido.
El tratamiento para una leucoplasia es identificar si existen agentes etiológicos centrándonos en el tabaco y lasanguinaria. Si existen, lo principal es indicarle al paciente que los elimine completamente y entre 15 y 21 días volver a valorar al paciente, de tal forma que si las lesiones persisten entonces se tomará una biopsia.
LIQUEN DE LA MUCOSA BUCAL
El liquen plano es una enfermedad de etiología desconocida que afecta la piel, las uñas, el cuero Cabelludo y la mucosa oral, con una histologíacaracterística y curso crónico. Las manifestaciones orales pueden acompañar o preceder a las lesiones cutáneas. También es habitual hallar líquenes de localizaciones exclusivamente bucales.
Fundamentalmente se apoya en la presencia de un infiltrado intenso de linfocitos T en el corion y zona basal lesional. Estos linfocitos, se supone, actuarían contra las células basales, de tal forma que al noreconocerlas como normales las destruirían por un mecanismo de hipersensibilidad retardada. Los antígenos desconocidos serían presentados a las células T por las células de Langherhans. En consecuencia, se desencadenaría una acción citotóxica contra las células epiteliales con fenómenos de vasculitis y activación de monocitos. Estos últimos liberarían radicales libres y enzimas lisosómicas que traerán másvasculitis, degradación y necrosis. Estas enzimas lisosómicas degradarían la membrana basal y su permeabilidad selectiva facilitando la difusión y atrapamiento de células inflamatorias, inmunoglobulinas, complemento y fibrinógeno (Ig, C3 y fibrinógeno).
Histopatología
• Hiperqueratosis.
• Degeneración hidrópica de la basal (células basales degeneradas y edematizadas, que...
SARA YOLANDA AGUILERA BORJA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES
INTRODUCCION
La causa de las lesiones pre-malignas y malignas de la cavidad bucal es multifactorial y dentro de ésta se encuentran los efectos combinados de factores predisponentes y causales exógenos como el tabaco, el alcohol, las maloclusiones, la higiene oral defectuosa, las infecciones localizadas, la irritación por prótesis y la exposición a toxinas y factores endógenos como la herencia, las enfermedades hepáticas, la malnutrición, los factores hormonales y algunas infecciones sistémicas como la sífilis.
LESIONES PRE-MALIGNAS
LEUCOPLASIA BUCAL:
La definición propuesta por laOMS considera como leucoplasia a toda placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable. Presenta histológicamente algunas disqueratosis, como: papilomatosis; hiperqueratosis; y acantosis.
Es blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con alta producción de queratina. Es una lesión asociadaa factores que la provocan, sobre todo el tabaco; dejando el consumo de este hábito, puede llegar a remitir. También la lesión puede aparecer en zonas no queratinizadas -suelo bucal, lengua- por lo cual se recomienda hacer siempre biopsia; es complejo saber a simple vista si una lesión es cáncer o leucoplasia.
Hay dos tipos de leucoplasias fundamentales, las homogéneas y las no homogéneas. Lasno homogéneas se subdividen en: eritroleucoplasias, nodulares y exofiticas. Una leucoplasia homogénea es una lesión predominante blanca de la mucosa oral, uniformemente plana con una fina apariencia que puede presentar grietas o hendiduras poco profunda con una superficie lisa con depresiones y resaltes, su consistencia no es dura. Por el contrario una leucoplasia no homogénea es una lesiónpredominante blanca o roja con una superficie nodular, irregular o exofitica.
Este tipo de lesión tiene una mayor incidencia en varones entre 40-70 años. Su aparición está asociada al tabaco, alcohol, VIH, factores irritativos o virus, aunque hay algunas de origen desconocido.
El tratamiento para una leucoplasia es identificar si existen agentes etiológicos centrándonos en el tabaco y lasanguinaria. Si existen, lo principal es indicarle al paciente que los elimine completamente y entre 15 y 21 días volver a valorar al paciente, de tal forma que si las lesiones persisten entonces se tomará una biopsia.
LIQUEN DE LA MUCOSA BUCAL
El liquen plano es una enfermedad de etiología desconocida que afecta la piel, las uñas, el cuero Cabelludo y la mucosa oral, con una histologíacaracterística y curso crónico. Las manifestaciones orales pueden acompañar o preceder a las lesiones cutáneas. También es habitual hallar líquenes de localizaciones exclusivamente bucales.
Fundamentalmente se apoya en la presencia de un infiltrado intenso de linfocitos T en el corion y zona basal lesional. Estos linfocitos, se supone, actuarían contra las células basales, de tal forma que al noreconocerlas como normales las destruirían por un mecanismo de hipersensibilidad retardada. Los antígenos desconocidos serían presentados a las células T por las células de Langherhans. En consecuencia, se desencadenaría una acción citotóxica contra las células epiteliales con fenómenos de vasculitis y activación de monocitos. Estos últimos liberarían radicales libres y enzimas lisosómicas que traerán másvasculitis, degradación y necrosis. Estas enzimas lisosómicas degradarían la membrana basal y su permeabilidad selectiva facilitando la difusión y atrapamiento de células inflamatorias, inmunoglobulinas, complemento y fibrinógeno (Ig, C3 y fibrinógeno).
Histopatología
• Hiperqueratosis.
• Degeneración hidrópica de la basal (células basales degeneradas y edematizadas, que...
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