odontologia

MEDICAMENTOS USADOS EN ENDODONCIA

IRRIGANTES
PROPIEDADES:
Capacidad de disolver
Baja tensión superficial
Escasa toxicidad
Capacidad de desinfección
Lubricación
TIPOS DE IRRIGANTES:
MATERIALES PROTEOLITICOS
Hipoclorito de sodio  también conocidos como compuestos halogenados hipoclorito de sodio al 2.5% de cloro activo y usa esa solución como desinfectante de heridas. usado comoirrigante intraconductos para la desinfección y limpieza. agente efectivo contra un amplio espectro de microrganismos patógenos: gram positivos, gram negativos, hongos, esporas y virus incluyendo el virus de inmunodeficiencia adquirida. Concentración del hipoclorito de sodio como irrigante en endodoncia. Concentraciones: DAKIN 0,5 % MILTON 1% son bajas, 2,5% cloro activo media, 4-6% alta. La baja y lamedia son usadas en pulpa viva.
Factores que determinan su eficiencia:
Buena capacidad de limpieza
Poder antibacteriano efectivo
Neutralizante de productos toxicos
Disolvente de tejido organico
Acción rápida, desodorizante y blanqueante
Efectos toxicos sobre el tejido periapical
Dolor insoportable
Sangrado periapical
Inflamación extensa
Con pronostico bueno
Interacción con otrosmedicamentos:
Hidróxido de calcio Ca(OH)2 Ha sido propuesto para un gran número de procedimientos, tales como: medicación intraconducto, solución irrigadora, tratamiento de reabsorciones, como cemento sellador, reparación de perforaciones, recubrimientos pulpares, apexificación y apexogénesis. La capacidad del hidróxido de calcio para disolver tejidos ha sido atribuida a su efecto proteolítico. Sinembargo, al estudiar el tiempo que necesita para disolver tejido pulpar, se encontró que un fragmento de 0.0065 g de pulpa puede ser disuelto por el hidróxido de calcio en un período de 1 semana, en tanto que al hipoclorito de sodio al 2% le toma 2 horas, por lo que el efecto disolvente de tejidos del hidróxido de calcio al ser utilizado como irrigante es nulo.  como solución irrigante también hasido justificada por su efecto antibacteriano. Sin embargo, éste es minimizado por los sistemas buffer de la dentina y su alta tensión superficial, por lo que es fácilmente superado por el hipoclorito de sodio al 5.25%.  empleando como último irrigador  favorecería la reparación apical, por lo cual ha sido recomendada en dientes con ápices abiertos.
Clorexidina  Se ha demostrado que la clorhexidinaposee gran afinidad hacia la pared celular de los microorganismos, lo que modifica sus estructuras superficiales, provoca pérdida del equilibrio osmótico y la membrana plasmática se destruye, por lo que se formarán vesículas y el citoplasma se precipita. Esta precipitación inhibe la reparación de la pared celular y causa la muerte de las bacterias. La clorhexidina es eficaz contra microorganismosgrampositivos, gramnegativos, levaduras, aerobios o anaerobios y facultativos; los de mayor susceptibilidad son estafilococos, estreptococo mutans, S. salivarius, bacterias coli; con susceptibilidad mediana el estreptococo sanguis y con baja Kleilsiella. Los microorganismos anaerobios aislados más susceptibles son bacterias propiónicas y los menos cocos gramnegativos y Veillonella. En diversosestudios se ha informado su posible utilidad como irrigante pulpar. Al parecer la clorhexidina ayuda a la adecuada regeneración de tejidos sin efectos tóxicos o irritantes, en comparación con otros agentes irrigantes tanto in vitro como in vivo. Asimismo, se han obtenido resultados satisfactorios en evaluaciones microbiológicas donde se ha comprobado la eficacia de la clorhexidina en conductosradiculares. También se ha empleado para la desinfección de los túbulos dentinarios con buenos resultados. Es un antiséptico potente utilizado ampliamente en el control químico de la placa dentobacteriana en la cavidad oral. Mientras que para el control de placa se recomiendan concentraciones del 0.1 al 0.2%, para uso endodóntico como irrigante, la literatura sugiere la solución acuosa al 2%. Se dice...