odontologia















































































PARTE I

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Es la serie de eventos sucesivos que se desarrollan libremente desde que un huésped susceptible en estado de salud, se expone a riesgos y condiciones que favorecen la unión con un agenteagresor, sin la intervención de medidas que interfieran, hasta la revolución del proceso o la muerte de el huésped.

La historia natural de la enfermedad es la evolución del proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace(curación, paso a cronicidad o muerte).

El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la Enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.

Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar la historianatural de la enfermedad: la del médico de cabecera, que mediante la historia clínica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visión individualizada. La del epidemiólogo, que mediante los múltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadística puede descubrir una nueva enfermedad y suevolución; es una visión poblacional.

ETAPAS DE LA ENFERMEDAD

Comprende tres periodos: El prepatogenico, el patogénico y el postpatogenico.

Período prepatogénico

En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está conformado por las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente.Precede a las manifestaciones clínicas; y esta conformado por las condiciones del huésped, del agente y del medio ambiente que los rodea. Estas condiciones representan para el huésped los "factores de riesgo", que actuando por sumacion y potencializacion motivan el cemento de la susceptibilidad del individuo a la enfermedad; de acuerdo a su participación pueden convertirse en factoresdesencadenantes de la enfermedad. Interesa identificar estos factores para valorar las posibilidades de desarrollo de un proceso patológico.

Los "factores de riesgo" son internos y externos. Los factores externos o exógenos están en el medio ecológico o dependen de las condiciones de los agentes de enfermedad; los factores internos o endogenos son las condiciones genéticas, endocrinas, inmunológicas yanímicas del huésped, o las del conjunto de personas que integren la comunidad en peligro de enfermar. En muchas ocasiones no es posible precisar los factores desencadenantes ya que las condiciones pueden ser múltiples, por los que habrá que buscar las causas en los tres elementos

Período patogénico

Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, pero el paciente aún nopercibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica. En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación, ya que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es de rápida evolución, puede durar horas o días (ejemplo: gripe). Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Período de latencia, por su lenta evolución, que puede durarmeses o años (ejemplo: artrosis, demencia senil, etc.)
de la enfermedad; esta como ya se dijo no tiene causa única, es multicausal.


El periodo patogénico esta caracterizado por la respuesta orgánica del huésped ante el agente es la enfermedad propiamente dicha. La integración del agente y el huésped se realiza inicialmente en un plano subclínico (por abajo del horizonte clínico), y...