Odontologia

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Dr.






HOSPITAL LUIS VERNAZA DE GUAYAQUIL
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: Carpio Peña Cornelio
EDAD: 74 años de edad
SEXO: masculino
RAZA: mestiza
ESTADO CIVIL:Union libre (tiene 5 hijos)
LUGAR DE NACIMIENTO: Ventana
LUGAR DE RESIDENCIA: Ventana
OCUPACION: agricultor desde muy joven hasta la actualidad
INSTRUCCION: analfabético
FECHA DE INGRESO: 15 dejunio del 2012-06-19
SALA: San
CAMA: #12
MOTIVO DE ADMICION:
DOLOR TORACICO
DISNEA
EDEMA
ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente de 74 años de sexo masculino, Refiere que ingreso x emergencia inconscientea mediados del día 15 de junio por presentar dolor el cual se manifestó por primera vez hace un mes previo a su ingreso al hospital posterior a la ingesta de comida y que se mantiene hasta laactualidad; el cual se caracteriza por ser de tipo opresivo, con irradiación hacia todo el tórax, la espalda y el miembro superior izquierdo cuya intensidad ha ido variando de leve a máxima, y de apariciónsubita,el mismo que disminuía o se calmaba con el reposo. El paciente también refiere que el dolor se acompañaba de disnea de medianos esfuerzos y paroxística nocturna que lo lleva a adoptar laposición de ortopnea; además de edema vespertino que inicia en los miembros inferiores y que termina en anasarca.
El paciente actualmente mantiene el dolor de intensidad y características ya mencionada aligual que la disnea. Presenta edema de los miembros inferiores que deja fóvea y distensión abdominal.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES:
Enfermedades propias de la infancia: no refiere
Enfermedadesde la etapa adulta: hipertenso desde hace 8 años
Traumatismos: nunca
Intervenciones quirúrgicas: ninguna
ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES:
Madre: fallecida por accidente cerebro vascular.Padre: fallecido por problema cardiaco no específico.
HABITOS:
Cigarrillo: nunca
Alcohol: nunca
Drogas psicotrópicas: nunca
Drogas: enalapril desde hace 8 años
Café: consumía 2 veces al día ( lo...