odontologia

Clínica Dental health.
Porque tu sonrisa es primero.

Dr. Víctor Cesar Ortiz Zúñiga
Universidad Autónoma de Querétaro.
Misión De San Rafael #14 Col. Las Misiones.Teléfonos: 216 86 87 y (044) 442 409 66 46.


Historia clínica.
La siguiente información es confidencial y no será divulgada, a menos que se tenga la autorización escrita del paciente.Interrogatorio.

Fecha: Nombre del paciente:

Edad: Sexo: Estado Civil:

Escolaridad:Ocupación:

Fecha de nacimiento: Lugar:

Teléfonos:

Lugar de residencia: Dirección:

Motivo de la consulta:
Antecedentes heredo familiares:Enfermedades:

Diabetes. Si no que familiar:

Cáncer. Si no quefamiliar:

Cardiopatías. Si no que familiar:

Hipotensión. Si no quefamiliar:

Hipertensión. Si no que familiar:

Enfermedad renal. Si no que familiar:Alergias. Si no que familiar:

Asma. Si no que familiar:Tuberculosis. Si no que familiar:

Hepatitis. Si no que familiar:Anemias. Si no que familiar:

Artritis reumatoide. Si no que familiar:

Epilepsia....