odontologia

EL QUERUBISMO COMO FORMA CONGÉNITA DE LAS LESIONES DE CÉLULAS GIGANTES:
El querubismo es un trastorno fibro-óseo benigno de la niñez, limitado a la mitad inferior de la cara, maxilar superior, y particularmente a la mandíbula. La edad de inicio se sitúa entre los 6 y 10 años, con hinchazón bilateral no dolorosa de las mandíbulas (que dan aspecto a la llamada mirada querubínica) asociada atumores multiquísticos óseos y apariencia de ojos que miran al cielo. La dentición también es anormal en los lugares citados: son comunes la agenesia dental, la falta de erupción, el desplazamiento, la resorción de la raíz y maloclusiones.
La radiología contribuye considerablemente al diagnóstico. El diagnóstico definitivo se establece histológicamente, con muestras que revelan células gigantesmultinucleadas distribuidas aleatoriamente, y espacios vasculares dentro del estroma del tejido conectivo fibroso. Las células gigantes multinucleadas son positivas para los marcadores específicos osteoclásticos
Se puede realizar con buenos resultados la mandibulectomía segmentaria seguida de la reconstrucción, en casos con lesiones extensas y aquellas con riesgo de fractura patológica de la mandíbula.Actualmente se están investigando las ventajas de los tratamientos farmacológicos (calcitonina, interferón alfa).
En conclusión:

El Querubismo es una alteración osteofibrosa benigna de los huesos de la cara originada por un funcionamiento anormal de osteoblastos y osteoclastos que ocasiona reemplazo de tejido óseo por matriz fibrosa y hueso inmaduro que como consecuencia desarrolla uncrecimiento progresivo no doloroso de la mandíbula, dando un aspecto redondeado a la cara

Fibromatosis gingival o displasia gingival congénita.
Se asocia a factores hereditarios. Puede aparecer como un signo aislado o formar parte de un síndrome, caso en que se encuentra hipertricosis, epilepsia, retardo mental, deficiencia hormonal, hipotiroidismo.
Aparece generalmente antes de los 20 años, con laerupción dentaria temporal o permanente.
Clínicamente:
Sobrecrecimiento de la encía, principalmente maxilar.
La encía puede llegar a cubrir las coronas de los dientes por completo.
Se presenta como un rodete fibroso en la encía, de color rosado, consistencia firme.
Tratamiento: remodelación quirúrgica de la encía en repetidas ocasiones, ya que la lesión recidiva.
Histologia: epitelio oralplano pluriestratificado, conjuntivo muy fibroso.

DESARROLLO DEL DIENTE
Se acepta que el origen embriológico de las piezas dentarias se encuentra en el primer arco branquial.
FORMACIÓN  DE LOS TEJIDOS MINERALIZADOS
Esmalte
La formación del esmalte o amelogénesis ocurre en el estado de corona del desarrollo dentario. Existe una inducción recíproca entre la formación de la dentina y del esmalte;la de la dentina sucede antes, necesariamente, que la del esmalte. Generalmente, el esmalte se produce en dos etapas: las fases secretora y de maduración. Las proteínas y la matriz orgánica comienzan su mineralización en la fase secretora; la fase de maduración completa este proceso.
Durante la fase secretora, los ameloblastos producen proteínas del esmalte para fraguar su matriz, que esmineralizada parcialmente por la enzima fosfatasa alcalina. La aparición de este tejido mineralizado, que ocurre sobre el tercer o cuarto mes de embarazo, inicia la aparición de esmalte en el feto. Los ameloblastos depositan esmalte sobre las zonas adyacentes, externas, a las cúspides. Luego este depósito continúa de dentro a fuera.
Durante la fase de maduración, los ameloblastos transportan algunas delas sustancias empleadas en la fase secretora fuera del esmalte. De esta forma, la función de los ameloblastos se convierte ahora en la de transporte de sustancias. Dicho transporte suele consistir en proteínas requeridas para la completa mineralización del diente, como es el caso de la amelogenina, ameloblastina, esmaltina y tuftelina (amelogenin, ameloblastin, enamelin ytuftelin, en inglés). Al...