Odontologia

Rivera S. y cote.

Rev. Chll. Pediatr. 64 (4); 278-283, 1993

Fluor: potenciales efectos adversos
Sheril Rivera V.1; Sergio Godorccci B.2; Laura Borgel A,3; Esteban Diaz O.4; Tzandra Fuchs W.4; M. Isabel Martin P.4 Fluorine, potential adverse effects
Prolonged fluorine intake can cause skeletal fluorosis, which may affect teeth, bone tissue and secondarily the nervus sislem. Growth,previous exposure to fluorides, malnutrition, inanition, acid urinary pH, enhance fluorine retention in the body. In subacule and chronic fluorine exposure there are detectable skeletal changes (in the epiphyses of long bones,skull and cervical spine). Cost benefit ratio should be considered when fluorides are prescribed, including the higher susceptibility of children to fluorosis, terotogenecity andthe presence of mentioned risk factors. In this country investigations are needed on real needs of fluorine among diferent regional communities, and appropriate knowledge on the concenlralions of fluorine in drugs, tooth pastes, waters and foods is urged before decisions that involve indiscriminated fluoridalion of waters are to be taken. [Key words: fluorine, fluoridalion, fluoride poisoning,fluorides topical.!

Los fluoruros pueden producir efectos beneficos y dam'nos en los seres humanos. Ingestiones prolongadas -moderadas o exccsivas- de fluor durante 30 6 40 afios pueden ocasionar fluorosis (intoxicacion crdnica), que afecta principalmente la dentadura, los tejidos oseos y sccundariamente el sistema nervioso1'5. El diagnoslico de fluorosis del esqueleto se hace con conlenidos defluor en el polvo de hueso, que vari'an entre 3 000 y 7200 ppm 2 - 6 . La intoxicacion aguda pucde ocurrir al ingerir accidental men te dosis unicas, del orden de 0,5 a 8 mg F • kg • dia, que son mucho menores que las letales (32 a 64 mg F • kg dia) y no siernpre se acompafian de sintomas poco dcspu6s de la ingestion1'4'6'7. Algunas intoxicacioncs catalogadas agudas desde cl punto de vista clinico,pueden ser consideradas subagudas desde el toxicologico, cuando los pacientes ban estado expuestos a factores que aumen-

tan la rctencion de fluor en el organismo, como el crecimiento, la exposici6n previa al fluor, la desnutricion, el ayuno y el pH urinario acidoi.2-4.5,8.

1. Unidad de Salud Publica. Departamento Salud Publica. Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile. 2.Servicio de Salud Metropolitano Oriente. 3. Facullad de Medicina, Campus Norte, Universidad de Chile. Servicio de Pediatria del Hospital Militar. 4. Alumnos de Medicina. Campus Oriente, Universidad de Chile.

Sc sabe mucho acerca de las bondades del fluor en la prcvenci6n de caries dcntales en los niflos y recientcmente sc ha propuesto como tratamiento en la osteoporosis. Sin embargo, se ha hechopoco 6nfasis en sus efectos negatives que nan sido observados desde hace decadas en trabajadores expuestos al mineral9*12. Estudios recientes muestran que proporciones importanles de las personas de poblaciones expucstas a fluoracion de las aguas de bebida u otros aportes de fluor tienen diferentes grados de fluorosis9- 11-12. Sin duda es conveniente reactualizar las potencialidades toxicas delfluor y conocer sus efectos en las poblaciones ahora que comenz6 a ser usado masivamente en la profilaxis de las caries dentales6-8' n - 12 . Esta revision tiene especial interes en contribuir a la difusibn a sus efectos negatives, tanto en dosis masivas unicas como en cantidades profilacticas -a largo plazo- preferentemente en ninos, de modo que se despierte interns para investigar en Chile estamateria y establecer recomendaciones adecuadas para la utilizaci6n del fluor y laprevencion de la fluorosis osea.

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Volumen 64 Numero 4

Efectos adversos del iluor

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Magnitud del problema

La fluorosis humana fue descrila por primera vez en 1931 por Feil. En 1937 Roholm publico una monografia muy delallada sobre la intoxicacion cr6nica por fliior en personas cxpucstas a...