odontologia

MATERIALES USADOS EN UN CONSULTORIO DENTAL PARA UNA OBTURACION DE CARIES PROFUNDA
JUSTIFICACION:
Muchos de los materiales usados en una clínica dental se usan diferentes técnicas y procedimientos es por ello que es necesario saber y como se realizan todos aquellos materiales. Los materiales dentales son un requisito indispensable para la realización de un procedimiento y esto se podríaverificar por medio de un caso clínico donde se compromete, los diferentes materiales que ya se han estudiado mediante el curso de materiales dentales.
Es indispensable pensar que hay muchas maneras de cómo realizar un procedimiento, pero en muchas ocasiones no se verifica el trabajo, por lo que son causa de muchos facazos en la clínica; la forma más adecuada de saber usar los materiales y realizar unapráctica de lo que será después el día a día. El caso clínico que se presentara a continuación es:
Paciente de 16 años, con caries activa proximal en pieza 16. Estimula respuesta por excitación eléctrica de los elementos nerviosos presentes en la pulpa. La técnica se realiza con aislación relativa colocando el electrodo sobre el 1/3 cervical vestibular previamente preparado con algún elemento quemejore la transmisión de la corriente (ej. dentífrico).
Estimula fibras A-Delta. Se aplica una torunda de algodón en 1/3 cervical con gas de Diclorodifluorometano (-40º a -50º). Estudio radiográfico inicial. Se observa la relación de la lesión con el cuerno pulpar mesial.
En estas técnicas se realiza eliminación de caries de las paredes, conservando en los casos de TPI una fina capa de dentinainfectada en la profundidad de la cavidad; mientras que en la técnica de Stepwise no se involucra la pared pulpar, quedando una generosa capa de dentina blanda y húmeda, es decir altamente infectad. El tratamiento por etapas elimina entonces, en la primera consulta, todo el tejido reblandecido que contiene importante carga microbiana. Esta primera intervención posibilita, mediante el cambio en elmedioambiente, generar las condiciones biológicas para que se desarrollen los mecanismos defensivos dentinarios, como la esclerosis y la formación de dentina terciaria, así como la inactivación de la lesión En la segunda sesión es posible eliminar totalmente el tejido cariado remanente con mínimo riesgo de exponer el tejido pulpar, realizando previamente estudios radiográficos de control en losque se constate la formación de dentina terciaria. Entienden además que cualquier procedimiento que involucre la remoción del material restaurador y/o del cemento protector, puede causar injuria adicional al tejido pulpar.
Eliminación parcial de tejido infectado, eliminación total de caries La viabilidad del remanente bacteriano que pudiera permanecer en la pared pulpar luego del uso de los métodosde diagnóstico, puede ser controlado mediante el uso de materiales a base de eugenol o hidróxido de calcio. La acción bacteriostática del ZOE y la acción bactericida del hidróxido, asociado a su alcalinidad, parece ejercer un papel fundamental en la detención del proceso.
Colocación de medicación. Se recomienda colocar una capa de hidróxido de calcio puro con suero en contacto con la dentinainfectada, luego hidróxido de calcio fraguable y se sella con un material a base de Ionómero de vidrio. Algunos autores prefieren sellar con amalgama. El tiempo de espera se estima entre 2 a 3 meses para el TPI y de 6 meses a un año para la técnica de stepwise. Thylstrup demostró un 89% de éxito con ésta técnica en un año de seguimiento. Estudios microbiológicos y clínicos han constatado, además,cambios en el número y especies bacterianas así como en el color y consistencia de la dentina. Es fundamental la realización de restauraciones con correcto sellado marginal y los controles para evitar la pérdida del mismo como forma de impedir la filtración de nutrientes que mantienen el metabolismo de la flora microbiana remanente. Esto debe ser transmitido al paciente para su motivación y...