odontologia

Tema: Incisión y Tipos de Incisiones
Definición. La incisión es la maniobra mediante la cual procedemos a la apertura de los tejidos, la piel o las mucosas, para poder llegar a los planos más profundos, o bien para delimitar lesiones tumorales y poder realizar, de esta manera, el propio objetivo de la intervención quirúrgica.
Consideraciones generales
La base del colgajo debe ser losuficientemente ancha para asegurar una vascularización adecuada y así evitar la necrosis del tejido.
Buena visualización del área quirúrgica, por medio de una incisión que favorezca el acceso a esta y facilite las maniobras del operador, evitando desgarros y rupturas de los tejidos que dificulten y compliquen la cicatrización de la herida.
La incisión debe realizarse con un trazo firme y continuo, deesta manera la adaptación de los colgajos y la cicatrización de la herida será óptima.
La incisión debe trazarse de tal manera que cuando se reposicione el colgajo,
la línea de sutura repose sobre tejido sano e integro, para evitar desprendimiento de los puntos de sutura y formación de dehiscencias que afecten la cicatrización y el restablecimiento de la anatomía normal.
Debe haber suficientemovilidad del colgajo para permitir que el retractor lo sostenga sin tensión.


Tipos de Incisiones
INCISIÓN LINEAL:
Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de abscesos y el abordaje de lesiones profundas, La incisión lineal es la más sencilla de las utilizadas en cirugía oral. La hoja de bisturí se coloca sobre la encía y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensiónrequerida.


INCISIÓN FESTONEADA, MARGINAL O CREVICULAR:
Se realiza una incisión en la encía marginal y se levanta un colgajo que permite visualizar y acceder fácilmente a la apófisis alveolar. Es de utilidad en la exodoncia de restos radiculares y en muchos procedimientos de cirugía pre protésica. Si la incisión se traza a lo largo del surco gingival de varios dientes con el fin de obteneracceso a una gran zona quirúrgica se denomina colgajo envolvente.



INCISIÓN TRIANGULAR O SEMI NEUMAN
Consiste en una incisión marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia mesial y dirigida al fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso al área quirúrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en cirugía apical.
VENTAJAS
La posibilidad de cruzar la lesióncon la incisión se elimina.
La técnica facilita simultáneamente el Curetaje periodontal y la alveoloplastia cuando es necesario.
El colgajo es fácilmente reposicionado porque la encía tiene puntos de referencia básicos y el error en la posición es casi imposible.
El aporte sanguíneo del colgajo está a su máximo.
DESVENTAJAS
La retracción es difícil de iniciar.
Las fibras gingivales sonrasgadas, lo que resulta en fenestraciones o formación de bolsas periodontales.
A medida que la tensión del colgajo aumenta, se requiere más fuerza en la retracción lo que puede ser fatigante y dañino.
La extensión de la incisión vertical para disminuir la tensión puede involucrar el surco vestibular causando dolor y retardo en la cicatrización.
Las adherencias gingivales son alteradas, llevando acambios en el nivel de la encía marginal alrededor de las coronas protéticas.
La sutura puede ser difícil porque debe ser hecha alrededor de los dientes.
La higiene oral es difícil de mantener.





INCISIÓN TRAPEZOIDAL O DE NEUMAN:
Es una incisión marginal combinada con dos relajantes oblicuas divergentes que permite una amplia exposición del hueso. Las incisiones relajantes verticalesen la zona posterior del paladar deben ser evitadas porque pueden seccionar la arteria palatina anterior lo cual puede generar un sangrado difícil de controlar y producir necrosis por isquemia del tejido. Son útiles para el abordaje de lesiones quísticas, lesiones tumorales y en algunos casos de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos tipos de incisión trapezoidal que varían según la zona...