Odontologia

Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Calvo-Monroy C, López-Frías FJ, Velasco-Ortega E, Llamas-Carreras JM, Segura-Egea JJ. Endodoncia preventiva: Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation)

Endodoncia preventiva: Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation)
Preventive endodontics:pulp protection using stepwise caries removal procedure
Castellanos-Cosano L*, Martín-González J*, Calvo-Monroy C*, López-Frías FJ*, Velasco-Ortega E**, Llamas-Carreras JM*, Segura-Egea JJ*
RESUMEN El tratamiento de la caries dentinaria profunda en dientes permanentes se ha venido realizando, generalmente, mediante la remoción completa y en una sola sesión de la dentina cariada, incluyendo ladentina blanda desmineralizada, sin tener en cuenta el potencial regenerador de la pulpa dental. Una complicación frecuentemente ligada a esta actitud es la exposición pulpar intraoperatoria que, en muchos casos, termina en tratamiento de conductos. Varios estudios han demostrado que la eliminación de la caries dentinaria profunda por etapas, en dos visitas con varios meses de diferencia, protege a lapulpa, disminuyendo la frecuencia de exposiciones pulpares, a la vez que permite la formación de dentina terciaria, con la consiguiente disminución del porcentaje de casos que requieren tratamiento endodóncico. En este artículo se analiza el estado del conocimiento y la evidencia científica sobre este tema. Palabras clave: Caries, dentina reactiva, dentina reparativa, dentina terciaria,dentinogénesis, endodoncia preventiva, pulpa dental, recubrimiento pulpar. SUMMARY The treatment of deep dentine carious lesions in permanent teeth has included, generally, complete removal of affected dentin in a single session, including soft demineralized dentin, regardless of the regenerative potential of dental pulp. One complication often linked to this attitude is the pulp exposure, in many casesending in root canal treatment. Several studies have shown that the elimination of deep dentine caries in stages, in two visits to several months apart, protects the pulp, reducing the frequency of pulp exposures, while allowing the development of tertiary dentin, with the consequent decrease in the percentage of cases requiring endodontic treatment. This article discusses the state of knowledge andscientific evidence on this topic. Key words: Dental caries, dental pulp, dentinogenesis, preventive endodontics, pulp capping, reactionary dentin, reparative dentin, stepwise excavation. Fecha de recepción: Diciembre de 2010. Aceptado para publicación: Diciembre de 2010. * ** Grupo de Investigación en Endodoncia CTS-941. Departamento de Estomatología. Universidad de Sevilla. Sevilla. España.Departamento de Estomatología. Universidad de Sevilla. Sevilla, España.

Castellanos-Cosano L, Martín-González J, Calvo-Monroy C, López-Frías FJ, Velasco-Ortega E, Llamas-Carreras JM, Segura-Egea JJ. Endodoncia preventiva: Protección pulpar mediante la técnica de eliminación de la caries en etapas (stepwise excavation). Av. Odontoestomatol 2011; 27 (5): 245-252.

AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA/245AVANCES EN ODONTOESTOMATOLOGÍA Vol. 27 - Núm. 6 - 2011

INTRODUCCIÓN El diente representa la cumbre de la evolución filogenética en lo que al desarrollo de tejidos mineralizados se refiere. El esmalte dentario, con un 9697% en peso de materia inorgánica, y la dentina, con el 70% en peso, son los tejidos de mayor contenido mineral (1). El esmalte es resultado de la actividad ameloblástica y,dado que los ameloblastos desaparecen una vez termina su función, es un tejido acelular, sin capacidad de respuesta ante las agresiones. Por el contrario, la dentina es producida por los odontoblastos, células que persisten en la pulpa y mantienen su capacidad dentinogénica durante toda la vida, dotando al complejo dentinopulpar de capacidad de respuesta frente a los agentes agresivos. La...