odontologia

DEPENDENCIA FÍSICA Y PSICOLÓGICA
Los opiáceos producen tolerancia y dependencia. Se entiende por dependencia a los cambios producidos en un organismo como consecuencia de lasupresión de una sustancia, estos desaparecen cuando se administra de nuevo la sustancia. Cuando los trastornos que origina la supresión de la sustancia son de tipo fisiológico, se trata dedependencia física; cuando los trastornos son de naturaleza psicológica se trata de dependencia psicológica.
La dependencia psicológica es un fenómeno más complejo que la física y másimportante en la adicción a los opiáceos.
La dependencia física se debe a la cesación del estado placentero y de relajación, y la incapacidad de evitar el dolor y la ansiedad, comoconsecuencia de la falta de disponibilidad de la droga.
La dependencia a opiáceos incluye signos y síntomas que reflejan una compulsiva y prolongada administración con finalidades nomédicas o, en caso de enfermedad médica, estos se emplean en dosis mayores a las requeridas para aliviar el dolor. Los individuos con dependencia tienden a presentar patrones de consumocompulsivo y toda su actividad está dirigida a la obtención y administración de la droga. La dependencia se infiere por parte del clínico cuando aparecen una serie de conductas queindican una disminución o falta de control sobre el uso de la droga. El abuso clínico constituye un patrón desadaptativo de uso de opiáceos que conlleva a un deterioro clínico sin que seden criterios de dependencia.

Mecanismos neuroquímicos de la dependencia
Los opioides producen un refuerzo positivo por la activación de las vías dopaminérgicas. Activan elsistema dopaminérgico, inhibiendo neuronas dopaminérgicas en el área ventral tegmental (AVT), o activando receptores opioides presinápticos que facilitan la liberación de dopamina.