Odontologia

La vitalidad del complejo dentina-pulpa en salud y enfermedad: factores de crecimiento como mediadores clave
Resumen: La vitalidad del complejo dentina-pulpa, tanto en la homeostasis del tejido y después de la lesión, depende de la actividad de celulosa de células y los procesos de señalización que regulan el comportamiento de estas células. La investigación, sobre todo en los últimos diez oquince años, ha dado lugar a una mejor comprensión del control molecular de comportamiento celular. Los factores de crecimiento desempeñan un papel fundamental en la señalización de los eventos de la formación y reparación de tejidos en el complejo dentina-pulpa. El secuestro de los factores de crecimiento en la matriz de la dentina durante la formación de tejido proporciona un conjunto de estasmoléculas, que pueden ser liberados durante la lesión y contribuir a la señalización de eventos de reparación. Las intervenciones terapéuticas con factores de crecimiento recombinante ofrece también posibilidades de control de la actividad de las células durante la reparación. Aprovechamiento de las fuentes endógenas y exógenas de factores de crecimiento pueden ofrecer oportunidades interesantes paranuevos enfoques biológicos para reparar el tejido dental y el plan para la ingeniería de tejidos del diente. Estos enfoques ofrecen un potencial significativo para mejorar la gestión clínica de la enfermedad dental y el mantenimiento de la vitalidad del diente.
La vitalidad del complejo dentina-pulpa es fundamental a la vida funcional del diente y es una prioridad para orientar las estrategias demanejo clínico. No sólo las células de la pulpa de mantener la homeostasis del tejido después del desarrollo de los dientes, pero también apoyar las reacciones de defensa que tienen lugar en respuesta a una lesión, como la caries, y los acontecimientos reparadora que lleva a la regeneración de tejidos. Señalización de las células para controlar su comportamiento y la actividad es de importanciacrítica para mantener la vitalidad pulpar.

Respuestas de los complejos dentina-pulpa a la lesión

La respuesta general de los dientes a una lesión, como la caries dental, representa la compleja interacción entre la lesión, la defensa, y los procesos regenerativos (Figura 1). Si bien cada uno de estos a menudo se considera de forma aislada, es importante reconocer que la interacción y relaciónequilibrio entre estos procesos será el determinante principal de la vitalidad de los tejidos y la supervivencia del diente.

Lesiones dentales quizá representa una situación especial en que se incluye la pulpa celular por una cáscara rígida, tejido mineralizado, y por lo tanto el esmalte significativa y la degradación de la dentina de la matriz puede producirse antes de que el proceso de laenfermedad llega a la pulpa. Sin embargo, la estructura tubular de la dentina confiere propiedades significativas en la permeabilidad de los tejidos, y ambos productos metabólicos bacterianos en el proceso de caries dentales y productos de degradación de la matriz del tejido puede difundir por los túbulos dentinarios e invocan la respuesta celular. Con lesiones leves, necrosis de las células puede serlimitada, sin embargo, una serie de eventos moleculares que se inició como parte de la respuesta de la pulpa a la lesión. A medida que la intensidad de la lesión aumenta, estas respuestas se magnifican, pero comenzará a ser compensado por los efectos sobre la necrosis de las células. La infección de la misma pasta se exacerban los procesos y ofrece retos especiales para el manejo clínico de lapulpa enferma. El saldo de todos estos eventos tendrán un impacto significativo sobre la oportunidad y la naturaleza de los procesos regenerativos en el complejo dentina-pulpa.

Defensa abarca una variedad de tejidos locales y respuestas sistémicas para contrarrestar los daños. Estos incluyen la inflamación local en los tejidos, así como la activación local de las reacciones de defensa inmune,...