Odontologia
Páginas: 6 (1298 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2012
RADIOLOGÍA DE CARIES DE ESMALTE E INTERPROXIMAL
El término interproximal se define como “entre dos superficies”, las caries interproximales son las más fáciles de reconocer en las radiografías bite-wings; entre los dientes posteriores se hace mas difícil su detección utilizando exclusivamente métodos clínicos, para estas caries la radiografía de elección es la bite-wing o de aleta mordida. Lascaries interproximales de esmalte usualmente comienzan justo por debajo del punto de contacto y clínicamente se reconocen por un color blanco tizoso de superficie áspera que corresponde a la desmineralización temprana. La tabla 2 presenta los distintos grados de lesiones que debieran considerarse en las radiografías bite-wing para el diagnóstico de la caries proximal.
Tabla 2. Scoresradiográficos utilizados para clasificar la profundidad de las lesiones cariosas en radiografía Bite-wing.
(similar a fig. 7.5 del libro de Fejerskoov y Kidd (2003), pag. 119).
| R0 = sin radiolucidez. |
| R1 = radiolucidez solamente en la mitad externa del esmalte |
| R2 = radiolucidez en la mitad interna del esmalte incluye a aquellas lesiones que se extienden hasta pero no más allá dellímite amelo-dentinario. |
| R3a = radiolucidez en la dentina; unión esmalte dentina interrumpida pero sin diseminación evidente en dentina. Este grado ha sido utilizado para evaluar el progreso de caries a dentina, por ejemplo por Mejare y col (1999). |
| R3b = radiolucidez con evidente compromiso de la dentina en la mitad externa (debe estar menos de la mitad de la dentina afectada). |
|R4 = radiolucidez con evidente diseminación a la mitad interna de la dentina (debe estar más allá de la mitad de la dentina afectada). |
Las caries incipientes interproximales se observan en la radiografía como una área radiolúcida pequeña en la zona más externa del esmalte (R1 y R2), en este estado la lesión incipiente puede ser reversible mediante métodos de remineralización, lasrestauraciones no están recomendadas excepto en casos donde exista una alta susceptibilidad a las caries. Las caries incipientes oclusales usualmente no se pueden observar radiográficamente hasta que han alcanzado el límite amelodentinario y la lesión se ha extendido en todas direcciones, esto se debe a la gran masa de esmalte superpuesta sobre la lesión oclusal.
En la caries dentinaria profunda lalesión ha pasado el límite amelodentinario, o sea R3 o más y contrariamente a su etapa incipiente la información obtenida por la radiografía resulta ser muchas veces mayor que la clínica, involucrando un área superior a 3 mm y siendo fácilmente detectable en la radiografía y en muchas ocasiones visualmente. Las lesiones se observan como áreas radiolúcidas difusas. En raras ocasiones puede observarseen la clínica una fosa muy profunda y cambio de coloración a su alrededor y al iniciar el fresado se cae en extensa lesión cariosa. Cuando la lesión avanza a la dentina se presenta inicialmente como un leve sombreado u oscurecimiento que se extiende en dirección a la cámara pulpar. Una vez que la lesión cariosa ha alcanzado el límite amelodentinario, usualmente se esparce hacia los lados, pordebajo del esmalte sano, avanzando mucho más rápido hacia la pulpa, con una forma cónica, cuyo vértice en el caso de caries de puntos y fisuras se ubica hacia la superficie oclusal. En las caries proximales el vértice está hacia la cámara pulpar.
CARIES PENETRANTE
Es en caries penetrante donde hay gran destrucción coronaria (por ej, caries disto-oclusal muy profunda), fuera de reconocer laanatomía radicular, siempre hay que ver la porción apical. Y el objetivo de ver la parte apical, es ver si la caries es penetrante o no. La caries penetrante en clínica, se caracteriza por ser una caries con un compromiso pulpar irreversible, puede ser un absceso pulpar, etc... Lo importante de reconocer esto, es que el tratamiento será endodoncia o extracción. Cuando encontramos comunicación...
El término interproximal se define como “entre dos superficies”, las caries interproximales son las más fáciles de reconocer en las radiografías bite-wings; entre los dientes posteriores se hace mas difícil su detección utilizando exclusivamente métodos clínicos, para estas caries la radiografía de elección es la bite-wing o de aleta mordida. Lascaries interproximales de esmalte usualmente comienzan justo por debajo del punto de contacto y clínicamente se reconocen por un color blanco tizoso de superficie áspera que corresponde a la desmineralización temprana. La tabla 2 presenta los distintos grados de lesiones que debieran considerarse en las radiografías bite-wing para el diagnóstico de la caries proximal.
Tabla 2. Scoresradiográficos utilizados para clasificar la profundidad de las lesiones cariosas en radiografía Bite-wing.
(similar a fig. 7.5 del libro de Fejerskoov y Kidd (2003), pag. 119).
| R0 = sin radiolucidez. |
| R1 = radiolucidez solamente en la mitad externa del esmalte |
| R2 = radiolucidez en la mitad interna del esmalte incluye a aquellas lesiones que se extienden hasta pero no más allá dellímite amelo-dentinario. |
| R3a = radiolucidez en la dentina; unión esmalte dentina interrumpida pero sin diseminación evidente en dentina. Este grado ha sido utilizado para evaluar el progreso de caries a dentina, por ejemplo por Mejare y col (1999). |
| R3b = radiolucidez con evidente compromiso de la dentina en la mitad externa (debe estar menos de la mitad de la dentina afectada). |
|R4 = radiolucidez con evidente diseminación a la mitad interna de la dentina (debe estar más allá de la mitad de la dentina afectada). |
Las caries incipientes interproximales se observan en la radiografía como una área radiolúcida pequeña en la zona más externa del esmalte (R1 y R2), en este estado la lesión incipiente puede ser reversible mediante métodos de remineralización, lasrestauraciones no están recomendadas excepto en casos donde exista una alta susceptibilidad a las caries. Las caries incipientes oclusales usualmente no se pueden observar radiográficamente hasta que han alcanzado el límite amelodentinario y la lesión se ha extendido en todas direcciones, esto se debe a la gran masa de esmalte superpuesta sobre la lesión oclusal.
En la caries dentinaria profunda lalesión ha pasado el límite amelodentinario, o sea R3 o más y contrariamente a su etapa incipiente la información obtenida por la radiografía resulta ser muchas veces mayor que la clínica, involucrando un área superior a 3 mm y siendo fácilmente detectable en la radiografía y en muchas ocasiones visualmente. Las lesiones se observan como áreas radiolúcidas difusas. En raras ocasiones puede observarseen la clínica una fosa muy profunda y cambio de coloración a su alrededor y al iniciar el fresado se cae en extensa lesión cariosa. Cuando la lesión avanza a la dentina se presenta inicialmente como un leve sombreado u oscurecimiento que se extiende en dirección a la cámara pulpar. Una vez que la lesión cariosa ha alcanzado el límite amelodentinario, usualmente se esparce hacia los lados, pordebajo del esmalte sano, avanzando mucho más rápido hacia la pulpa, con una forma cónica, cuyo vértice en el caso de caries de puntos y fisuras se ubica hacia la superficie oclusal. En las caries proximales el vértice está hacia la cámara pulpar.
CARIES PENETRANTE
Es en caries penetrante donde hay gran destrucción coronaria (por ej, caries disto-oclusal muy profunda), fuera de reconocer laanatomía radicular, siempre hay que ver la porción apical. Y el objetivo de ver la parte apical, es ver si la caries es penetrante o no. La caries penetrante en clínica, se caracteriza por ser una caries con un compromiso pulpar irreversible, puede ser un absceso pulpar, etc... Lo importante de reconocer esto, es que el tratamiento será endodoncia o extracción. Cuando encontramos comunicación...
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