odontologia

TERAPIA PULPAR EN DENTICION DECIDUA Y PERMANENTE JOVEN
La base del éxito de los tratamientos pulpares se basa en el diagnóstico acertado de la patología presente, lo cual implica la recolección de una serie de signos y síntomas que conforman el cuadro que nos permite identificar la lesión.
FACTORES A TOMAR EN CONSIDERACION PARA LA ELECCION DEL TRATAMIENTO PULPAR.
Estado físico del paciente,en el caso de niños gravemente enfermos, la extracción del diente afectado luego de la pre medicación adecuada con antibióticos será el tratamiento de elección en lugar de la terapia pulpar. Los niños con afecciones que los hacen susceptibles a la endocarditis bacteriana subaguda o los que tengan nefritis, leucemia, tumores sólidos, neutropenia cíclica idiopática y todo estado que causa depresióncíclica o crónica de los granulocitos y los leucocitos polimorfo nucleares, no deben ser sometidos a la infección aguda que produce el tratamiento de la pulpa.
Grado de aceptación al tratamiento del paciente niño o el grado de cooperación del paciente y de sus padres, así como la motivación para someterse al tratamiento.
El deseo y la motivación del paciente y de sus padres para mantener lasalud y la higiene de la cavidad oral.
La actividad de la caries y el pronóstico global de la rehabilitación oral.
El estadio de desarrollo dental del paciente.
La afección pulpar profunda de un segundo molar temporal que compromete la cámara pulpar y que además se presenta con una gran destrucción de la corona del diente a una edad temprana (3 – 5 años), antes de la erupción de la primera molarpermanente, requiere que el odontólogo se esfuerce para tratar que este diente se mantenga en la arcada hasta la odontiasis de la permanente.


RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:
El recubrimiento pulpar indirecto es definido como la aplicación de un medicamento sobre una delgada capa de remanente de dentina cariada, después de una profunda excavación, sin exposición de la pulpa.
El objetivo deltratamiento es evitar la exposición pulpar y la necesidad de medidas más invasivas de terapia pulpar, estimulando la pulpa para generar dentina reparadora debajo de la lesión cariosa.
FUNDAMENTACIÓN:
El recubrimiento pulpar indirecto se basa en el conocimiento de descalcificación de la dentina que precede a la invasión bacteriana dentro la dentina. Esta técnica consiste en quitar la capaexterna la caries en dentina, es aquí donde se concentran la mayoría de microorganismos, reduciendo la continua desmineralización de las capas profundas de dentina por las toxinas bacterianas, y sellando la lesión hasta permitir que la pulpa genere dentina reparadora.
PROCEDIMIENTO PARA EL RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO:
La selección del caso se basa en la evaluación clínica y radiográfica paraprobar la vitalidad de la pulpa es fundamental para el éxito. Sólo los dientes libres de signos y síntomas irreversibles deberían ser considerados para el recubrimiento pulpar indirecto.
INDICACIONES:
Leve malestar al estímulo térmico y químico.
Ausencia de dolor espontáneo.
Lesión cariosa grande.
Ausencia de linfoadenopatias.
Apariencia normal de la gingiva adyacente
Color normal del diente.Examen radiográfico.
Lesión cariosa en proximidad a la pulpa.
Apariencia normal de la lámina dura.
Espacio periodontal normal
No imágenes radiólucidas interradiculares o periapicales
CONTRAINDICACIÓNES:
Dolor Agudo y penetrante que persiste después de retirar el estímulo.
Prolongado dolor espontáneo, particularmente nocturno.
Excesiva movilidad dental.
Fístula en la gingivaaproximadamente en las raíces de los dientes.
Dientes decolorados.
No hay respuesta a las pruebas de vitalidad pulpar.
Lesión cariosa con aparente exposición pulpar.
Lámina dura interrumpida.
Ensanchamiento del ligamento periodontal.
Imágenes radiólucidas en los ápices o en las áreas de furcación.

PRIMERA FASE:
1. Administrar anestesia local y aislar con un dique de goma.
2. Establecer contorno...