Odontologia

AGENTES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Y ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS

El es una sensación desagradable mal definida, en general suscitada por un estímulo nocivo, externo o interno. Es una señal de alarma de naturaleza protectora, pero causa malestar y sufrimiento, y puede llegar a ser insoportable. El dolor dental suele ser agudo y es el síntoma más importante de consulta con el odontólogo.Los Analgésicos:
son fármacos que calman el dolor actuando sobre el sistema nervioso central o sobre los mecanismos periféricos sin producir una alteración significativa de la conciencia. Los analgésicos alivian el síntoma dolor, sin afectar la causa del mismo. Se usan cuando un estímulo nocivo (que evoca dolor) no puede eliminarse o comoco adyuvante de un enfoque etiológico, por ejemplo, untratamiento antibiótico para un absceso apical.
Los analgésicos se dividen en dos grupos:
a. Analgésicos opiáceos similares a la morfina.
b. Analgésicos no opiáceos, antipiréticos, similares al ácido acetilsalicílico o agentes antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Los analgésicos-antipiréticos y los AINE son los que se emplean con mayor frecuencia contra el dolor dental porque el daño tisularcausado por los abscesos dentarios, las caries, las extracciones dentales y otros trastornos odontológicos es la causa primaria de este tipo de dolor. Los AINE y los analgésicos-antipiréticos son una clase de fármacos con actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria en diferentes medidas. A diferencia de la morfina, no deprimen el sistema nervioso central, no producen dependencia física, nopresentan riesgo de abuso y son particularmente efectivos en el dolor de causa inflamatoria. Actúan principalmente sobre los mecanismos periféricos del dolor, pero también elevan el umbral doloroso en el sistema nervioso central.
A. inhíbidores no selectivos de la COX (AINE Convencionales)
1. Salicilatos: ácido acetilsalicílico o aspirina (AAS).
2. Derivados del ácido propiónico: ibuprofeno,naproxeno, ketoprofeno,flurbiprofeno.
3 Derivados del ácido antranílico: Ácido mefenámico.
4. Derivados del ácido arilacético: diclofenaco.
5. Derivados del oxicam (ácido enólico): piroxicam, tenoxicam.
6. Derivados del grupo pirrolo-pirrol: ketorolaco.
7. Derivados indolacéticos: indometacina. S. Derivados de la pirazolona: fenilbutazona, oxifenilbutazona.
B, Inhibidores Preferenciales de laCOX-2
Nimesulida, meloxicam, nabumetona
C. Inhibidores Selectivos de la COX-2
Celecoxib, rofecoxib , valdeco xib, etoricoxib. Celecoxib, rofecoxib , valdeco xib, etoricoxib.

 
D. Analgesicos – antipireticos con escasa accion antiinflamatoria

1.Derivados del paraaminofenol: paracetamol.
2. Derivados de pirazolona: metamízol (dipirona), propifenazona.
3.Derivados de labenzoxazocina: nefopam.

AINE e inhibición de la síntesis de las prostaglandinas
En 1971, Vane y colaboradores hicieron la observación trascendental de que el ácido acetilsalicílico (AAS o aspirina) y algunos otros AINE bloqueaban la generación de prostaglandinas. Hoy en día éste se considera el principal mecanismo de acción de losAINE. Las prostaglandinas, la prostaciclína (PGI,) v el tromboxano A,(TXA,) se producen a partir del ácido araquidónico gracias a la acción de la enzima ciclooxigenasa(COX) que está presente en dos isoformas: la constitutiva (COX-1) y la indecible(COX-2). La COX-1 tiene funciones de mantenimiento básico de las células, mientras que la COX-2 (presente normalmente sólo en pequeñas cantidades) es inducida por las citocinas s, otras moléculas de señal en el sitio deinflamación, lo que genera prostaglandinas locales que median muchos de los cambios inflamatorios. Sin embargo, la COX-2 se halla de manera constitutiva en algunos sitios del cerebro y en las células yuxtaglomerulares, lomerulares, \, puede cumplir un papel fisiológico importante en esos sitios. La mayoría de los AINE inhiben la COX-1 y la COX-2 de manera no selectiva, pero en la actualidad se han...