odontologia

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
ENDODONCIA
Prof. Dr. Celso Kenji Nishiyama
Profa. Me. Lidiane De Castro

FILOSOFÍA
DEL

TRATAMIENTO
ENDODONTICO

Primun non nocere
Hipócrates

Exito del tratamiento

Diagnóstico

planeamiento

TRATAMIENTO ENDODONTICO
BASADO EN
PRINCÍPIOS TÉCNICOS

BASADO EN PRINCÍPIOS
TÉCNICOS Y BIOLÓGICOS
Leonardo, 2002

“ El avance técnico-científico dela ENDODONCIA ocurrió cuando sus mayores
problemas clínicos fueron ecuacionados em terminos BIOLÓGICOS”
Mário R. Leonardo, 1990

EXITO

TRATAMIENTO
P
R
O
G
N
Ó
S
T
I
C
O

D
I
A
G
N
Ó
S
T
I
C
O

Datos
Semiológicos

Conocimentos
Básicos

Senso
Clínico

Tratamiento Endodóntico
conservador

radical

Tratamento del canal radicular

biopulpectomiaTRATAMIENTO SOBRE TEJIDOS
CON VITALIDAD

necropulpectomia I
necropulpectomia II
CON RAREFACCIÓN ÓSEA
APICAL

TRATAMIENTO SOBRE TEJIDOS
SIN VITALIDAD

BIOPULPECTOMIA

Tratamiento del
canal radicular en
dientes con
vitalidad pulpar
Leonardo, 2005

NECROPULPECTOMIA I
Tratamiento endodóntico de dientes con necrosis pulpar
sin lesión periapical visible radiograficamente

procesoinfeccioso
de corta duración
Leonardo, 2005

NECROPULPECTOMIA II
Tratamiento endodóntico de dientes con
necrosis pulpar y presencia de lesión periapical
visible radiograficamente

proceso infeccioso de
larga duración

Ando & Hoshino, 1990; Armitage et al. 1983;
Leonardo et al., 1994; Shovelton, 1964

Biopulpectomia

Biopulpectomia

pulpa viva

pulpa inflamadaconsistencia normal
resistente al corte
sangrado abundante
coloración rojo rutilante

Aspecto macroscópico

inflamación pulpar

vasos
congestionados

núcleo pulpar estéril

Aspecto
microscópico

Muñón pulpar vivo

inflamación pulpar

Reacción orgánica que visa :

- localizar a los agentes agresores
- destruirlos

Agentes agresores

biológicos
físicos
químicos

Agentesbiológicos
Los agentes microbianos son los responsables por la mayoria
de las afecciones pulpares

invasión bacteriana

vasos
congestionados

Agentes físicos
- mudanzas térmicas: frio y calor exagerados puede provocar
alteraciones pulpares
- calor provocado por la alta rotación sin refrigeración adecuada

Agentes físicos
traumas accidentales

- ruptura del paquetevasculo-nervioso

Agentes físicos
- movimientos ortodónticos bruscos o con fuerza exagerada

Agentes físicos
- restauraciones o coronas con pre-contacto

Agentes químicos
- uso de medicamentos incompatibles con el complejo

dentina-pulpa, pueden provocar lesiones pulpares
- fenol, timol, nitrato de plata, ácido fosfórico, monómero de acrílico

Agentes químicos
soluciones irrigadorasmedicamentos

cementos obturadores

soluciones irrigadoras
HIPOCLORITO DE SÓDIO

biocompatibilidad
Dakin
Milton
Labarraque

Soda clorada

Biopulpectomia

integridad de la lámina dura
ausencia de rarefacción ósea

HUESO

Normalidad de la región periapical

Biopulpectomia




Instrumentación atraumática



Uso de materiales y soluciones
biocompatibles

Preservación de la vitalidad del
muñón pulpar

Mantención de la cadena aséptica

Foreman & Barnes, 1990

Biopulpectomia





Tratamiento endodóntico de
dientes con pulpa vital

Mantener princípios biológicos


Sesión única

Biopulpectomia


odontometria
1 a 2 mm



solución irrigadora
solución de Milton



cemento biológico

CONCEPTO:
Es la muerte de lapulpa, significando
la cesación de los procesos metabólicos
de este órgano, con la consecuente
perdida de su estructura, bien como de
sus defensas naturales.
KUTTLER, 1961.

Necrosis de la pulpa:
Como ocurre?
El proceso inflamatorio y la necrosis pulpar son

compartimentadas siendo que la necrosis total de
la pulpa se origina de la coalescencia de focos de

tejido necrótico....