odontologia

HEMORRAGIA POSTPARTO

MIP

DEFINICIÓN.
Se refiere a:
 Perdida sanguínea de mas de 500 ml
posterior a un parto vaginal.
 Perdida de mas de 1000 ml posterior
a una cesárea.
 Disminucióndel nivel de hematocrito
del 10%.
ACOG 2006.

EPIDEMIOLOGÍA
 Segunda

causa de mortalidad

materna.
 Clasificación:
primaria o precoz: cuando ocurre dentro

de las primeras 24hrsposteriores al
nacimiento.
Secundaria o tardía: de las 24hrs hasta
las 6 semanas.
 Incidencia

del 5%.

CAUSAS


Tono. (80%).



Trauma.



Tejidos.



Trombina.CUADRO CLINICO
Postparto inmediato:


Sangrado transvaginal, rojo rutilante.



Útero flácido con poca o nula
respuesta a la estimulación manual.



Repercusión en estado
hemodinámico.DIAGNOSTICO.

Clínico

TRATAMIENTO
ATONIA UTERINA:
1.

Dos vías parenterales permeables.

2.

Administración inmediata con oxitócicos.

3.

Reposición de volumen.

AGENTESUTEROTONICOS


Oxitocina
• Dosis inicial: 10 unidades IM
• 20 unidades en 500ml de sol. Glucosada.



Ergometrina
• 0.2 a 0.5mg IM DU.



Carbetocina
• 100mcg IV en bolo DU

Misoprostol
• 800 a 1000mcg rectal DU.



Cuando fallan uterotonicos:
• Realizar Laparotomía exploratoria.
 Desvascularización uterina.
 Ligadura de hipogástricas.
 Técnica de B Lynch.TRATAMIENTO


RUPTURA UTERINA
• Requiere reparación quirúrgica. (cierre

primario).

• Histerectomía si es necesario.

TRATAMIENTO


RETENCION DE RESTOS
PLACENTARIOS
• Revisiónde cavidad
instrumentada.

uterina

manual

o

Manejo de la perdida sanguinea
masiva


Tomar muestras de BH, Grupo y Rh y
tiempos de coagulación.



Cristaloides pasar en unaproporción
de 3:1.



Paquete globular solo cuando hayan
perdidas de 30 al 40% de volumen.



Transfusión de paquete globular
cuando concentraciones de Hb
menores de 6g/dl.



Se...