Odontologia

I

N

V

E

S

T

I

G

A

C

I

Ó

N

ARTÍCULO

ESPAÑOL

Sedación en odontología
N. Duque Alonso, I. Leco Berrocal, F. Fernández Cáliz, C. Barona Dorado, L. Rubio Alonso, J.Mª. Martínez-González

l control del dolor y la ansiedad han constituido siempre un reto a lo largo de la historia de la odontología. Ya a mediados del siglo XIX los odontólogos comenzaron ausar métodos farmacológicos para atenuar el dolor con la introducción del óxido nitroso y el éter. En la actualidad los anestésicos locales eliminan el dolor pero no ejercen ningún control sobre la ansiedad.1 Por el contrario la sedación consciente es un excelente método de control de la ansiedad y queda definida según The British General Dental Council como “la técnica en la que el uso de una ovarias drogas produce un estado de depresión del sistema nervioso central facilitando la realización del tratamiento, durante el cual se puede mantener la comunicación y en la que la alteración del estado mental del paciente es tal que puede responder a órdenes realizadas durante el período de sedación. Las técnicas utilizadas deben conllevar un margen de seguridad amplio para evitar la posiblepérdida de la consciencia”.2 Organismos de gran relevancia como The General Dental Council o The Royal College of Anaesthesists promueven la utilización de la sedación consciente como una alternativa segura frente a otras técnicas como la anestesia general.

E

RESUMEN
A E D U C
C

A

D
A
®
U A D A

J

El tratamiento odontológico está asociado frecuentemente con el miedo al dolor y laansiedad preoperatoria. La odontología evoluciona constantemente y la población exige no sólo funcionalidad y estética en sus tratamientos, sino también ausencia de dolor y ansiedad en los mismos. En la actualidad existen métodos farmacológicos y no farmacológicos para el control del dolor y la ansiedad. La finalidad de esta revisión es mostrar que la sedación consciente es una alternativa seguray de fácil aplicación, siempre que se realice bajo la supervisión de personal especializado. Palabras clave. Miedo, ansiedad, control del dolor, sedación consciente.
N
N

EDC
D

O

E N TA L

C

Artículo original para la edición española de JADA. Aprobado por el Comité Editorial de dicha edición, no revisado por el comité de la edición original.

La Dra. Duque es odontóloga.Institución Universitaria Mississippi. La Dra. Leco es profesora colaboradora honorífica de Cirugía Bucal, Universidad Complutense de Madrid (UCM). El Dr. Fernández es profesor colaborador honorífico de Cirugía Bucal, UCM. La Dra. Barona es subdirectora del Máster de Cirugía Bucal e Implantología del Hospital de Madrid. El Dr. Rubio es profesor colaborador honorífico de Cirugía Bucal, UCM. El Dr.Martínez-González es profesor titular de Cirugía Maxilofacial. Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial. Facultad de odontología de la UCM, y jefe de Servicio de Cirugía e Implantología Bucofacial. Hospital de Madrid.

Existen varios tipos de sedación consciente: dsedación intravenosa; dsedación inhalatoria; dsedación oral y sublingual; dsedación intramuscular; dsedación rectal. Son las dos primeraslas que, con diferencia, más se utilizan en pacientes adultos en odontología. Sedación intravenosa. Se trata de la técnica más eficaz para conseguir la sedación consciente. Un siglo posterior a la utilización del óxido nitroso, surge de la necesidad de los

odontólogos de conseguir una técnica que superara las limitaciones de este gas y los riesgos de la anestesia general. Jorgensen y cols.3fueron los pioneros en 1946 combinando pentobarbital, meperidina y escopolamina, y consiguiendo períodos de sedación de tres horas o más. De rápida instauración y recuperación, mantiene una vía hemática abierta para administrar dosis incrementales de acuerdo a la respuesta del paciente o contrarrestar los efectos de la sedación mediante inyección de antagonistas. Ha de ser
JADA, Vol. 4 Nº 1...