Odontologia

Clasificación ortodóncica

Desarrollo de los sistemas de clasificación.
La clasificación es la reducción ordenada de los datos disponibles a una lista de los problemas que presenta el paciente. La clasificación de la maloclusión de Angle en las Clases I, II y III. Esta clasificación esta basada en las relaciones entre los primeros molares y en la alineación o falta de alineación de los dientesen relación con su línea de oclusión.

Oclusión normal. Relaciones molares normales (Clase I), dientes en la línea de oclusión.
Maloclusión Clase I. Relaciones molares normales (Clase I), dientes apiñados, rotados, etc.
Maloclusión Clase II. Molares inferiores distales a los superiores, relaciones de otos dientes con la línea de oclusión sin especificar.
Maloclusión Clase III. Molaresinferiores mesiales a los superiores, relaciones de otros dientes con la línea de oclusión sin especificar.

La clasificación de Angle no incluía información sobre los planos transversal y vertical. Calvin Case observó que el sistema de Angle no reconocía como problema la protrusión de los incisivos y tampoco decía cuál maxilar era el defectuoso en una relación anteroposterior.
Gradualmente laclasificación numérica de Angle fue ampliándose para incluir cuatro características diferentes aunque relacionadas: la clasificación de la maloclusión, las relaciones molares, las relaciones maxilares esqueléticas y el patrón de crecimiento.
El patrón de crecimiento de Clase II se definía como el crecimiento mandibular en dirección posteroinferior. Los patrones de crecimiento de Clase I y Clase IIIimplican un crecimiento mandibular anterior equilibrado y desproporcionado, respectivamente.
Finalmente, el esquema de Angle queda de la siguiente manera:
1) Incorpora una valoración del apiñamiento y la asimetría en los arcos dentales, e incluye una valoración de la protrusión de los incisivos.
2) Reconoce la relación que existe entre la protrusión y el apiñamiento.
3) Además del planoanteroposterior, incluye los planos transversal y vertical.
4) Incorpora información sobre las proporciones maxilares esqueléticas en el punto adecuado, es decir, en la descripción de las relaciones en cada uno de los planos del espacio.

Clasificación de la función de las características de la maloclusión.
Primera parte. Valorar las proporciones y el esqueleto faciales. Se efectúa durantela exploración clínica, se estudia la asimetría facial, proporciones faciales verticales y anteroposteriores y la posible prominencia labial relacionada con la protrusión de los incisivos.

Segunda parte. Valorar la alineación y asimetría de los arcos dentales. Se lleva a cabo mediante examen de los arcos dentales desde el punto de vista oclusal, ver la simetría de cada arco, el apiñamiento,espaciamiento (análisis de espacio). Presencia o ausencia de excesiva protrusión de los incisivos, que no se pueden valorar sin determinar la separación labial en reposo.

Tercera parte. Valorar las relaciones esqueléticas dentales en el plano transversal del espacio. Se ponen los modelos en oclusión y se analizan las relaciones oclusales comenzando por el plano transversal (mordida cruzadaposterior).
La mordida cruzada posterior se describe en función de la posición de los molares superiores, siendo esta mordida cruzada lingual (o palatina) maxilar bilateral y mordida cruzada unilateral.
Es importante valorar las relaciones esqueléticas subyacentes para averiguar el motivo de la mordida cruzada en función de dónde se localice la anomalía anatómica. La anchura de la base esqueléticamaxilar se puede conocer por la anchura de la bóveda palatina en los modelos. Si la bóveda tiene una base ancha, pero los procesos dentoalveolares se inclinan hacia el interior, la mordida cruzada será dental. Si la bóveda palatina es estrecha y los dientes superiores se inclinan hacia el exterior, pero existe mordida cruzada, el problema será esquelético por estrechez del maxilar superior....