Odontologia

Anestesia, una aplicación clínica en endodoncia

En si el concepto de anestesia se refiere a una falta de privación,ya sea general o parcial de la sensibilidad. A nosotros lo que nos interesa de la anestecia, es la sensibilidad no es el tema motor, por eso cuando tengamos la suerte “ de ir hacia la parótida y encontrar alguna rama del facial”, y el paciente queda asimétrico, pero lo que anosotros nos importa es la disminución de la sensibilidad. Desde el punto de vista quirúrgico, los cirujanos, a ellos les interesa muchas veces la anestecia general, les interesa lograr relajación muscular, además, pero no está dentro de lo que nosotros consideramos, independiente de que en algunas oportunidades, nosotros para lograr en caso de trismus, ya sea extraoral, o de alguna forma infiltradointraoral, vamos a lograr, disminuir la sensibilidad, y además de lograr una relajación muscular o una “ distención muscular”.
En general, por qué la anestesia? Porque estaremos trabajando querámoslo o no con dolor, y lo que nos tenemos que preguntar es cuan manejable, cuan tolerable, cuan llevadero, puede ser el tema del dolor.
Entonces hay varias formas de manejarlo, está la sedación, existe larelajación consciente, también podemos tener la premedicación, donde hay alivio de distintas formas; hay tolerancia, cuando nosotros sufrimos algún trauma, el organismo es muy sabio, y la zona afectada tiene mecanismos de modulación del dolor, x ej: aquel que sufre un trauma acústico, va a sentir, un ruido continuo en el oído, ininterrumpido, pero con el tiempo este es algo domable, osea, haymecanismos que lo van a manejar y obviamente pasaremos al tema de la anestesia.
Los anestésicos en general, pueden ser generales o locales y dentro de la historia de los anestésicos, casi todo anestésico, en realidad, con todo anestésico de uso en odontología tiene uso inyectable, y por qué? Por una razón muy simple, porque a nosotros nos interesa llegar a la zona responsable de la conducción y lainterpretación del dolor, pero principalmente, en la conducción y la interpretación del dolor, pero principalmente en la conducción y esto está a nivel óseo, es decir, aquel paciente que está con una pulpitis y de repente dice “ yo fui a la farmacia, me dieron este frasquito y tuve alivio por un rato, pero luego ya no soporté más el dolor; o aquel que está en presencia de un abceso, de forma tópicaemplea lo que quiera, o lo que pueda no va a tener sedación, porque ya hay todo un proceso que está estimulando, no sólo fibras nerviosas, sino que todo un sistema de estimulación.
Dentro de la historia de la anestesia, tenemos en la historia antigua y nueva a los alcaloides, ojo con los alcaloides.
En general hay 2 familias inyectables, loes ESTERES y las AMIDAS.
En la actualidad, lo únicoque se está usando, por un tema de baja incidencia alergénica, es la familia de las amidas. Hace ya una buena cantidad de años, más de 100, hubo el uso de la procaína, y esta revolucionó al mundo porque era muy bien tolerada , y en algunas partes se usa con otros medicamentos, pero es potencial alergénico, y el lento efecto anestésico inicial, lo contraindica, habiendo anestésicos mucho máspotentes, en los cuales uno tiene una mayor seguridad de uso, y más encima tienen menos efectos potencialmente dañinos.
Los anestésicos generales, son aquellos que van a producir una depresión del sistema nervioso central, independiente de cuando actúa muchas veces a nivel de corteza , en la inducción o en el inicio de la anestesia, van a producir el efecto contrario ¿Por qué? Y también se ve en óxidonitroso como gas inhalarante , ¿Por qué es esto?. Esto es algo muy simple, la corteza es inhibitoria entonces cuando uno inhibe un mecanismo inhibitorio, se producen fantasias, o de otra forma se produce una estimulación y puede ser interpretada, de esta forma.
Estos depresores del SNC tienen:
* Administración y usos controlados, en clínica mayor u hospitalarios . ¿ Pero donde es que...