Odontologia

ANTECEDENTES HISTORICOS.
La exodoncia, técnica tan antigua que acompaña al hombre desde que se inicio su existencia, no debe representar un serio origen de patología orgánica, en cuanto a su realización ya que como sabemos por la historia de la estomatología, incluso con los medios mas rudimentarios se ha practicado desde siempre.

La exodoncia en épocas pretéritas, comparada con la que serealiza contemporáneamente, puede decirse que difiere poco en cuanto a su preparación fundamentada principalmente por las nuevas técnicas anestésicas que se utilizan, así como por los mismos fármacos anestésicos.

El rudimentario instrumental usado antiguamente, por un lado y los tres fundamentales factores de riesgo o complicación que desde la humanidad han acompañado cualquier mínimo o gran actoquirúrgico, como son la hemorragia, la infección y el dolor, hoy en día han sido superados ampliamente.

Lo descrito anteriormente hace que la práctica de extracción dentaria sea un acto quirúrgico, aparentemente fácil y considerado en principio, de pocas complicaciones post-operatorias.

CONCEPTOS DE EXODONCIA Y EXTRACCION.
La exodoncia es el acto realizado con una técnicas y unosinstrumentos muy específicos, con lleva la avulsión de un diente o porción del mismo, normalmente erupcionado, de su enclavamiento óseo del maxilar o mandibular alveolar, por existir un indicación clínica para la salud del paciente.

Técnicamente puede considerarse Pierre Fauchard como el autor o iniciador de un nuevo concepto técnico de la extracción dentaria, a partir del cual arranca una etapa ycuyo desarrollo persiste hasta nuestros días.

Desde el punto d vista preoperatorio del paciente y en relación concretamente al posible dolor causado al realizar una extracción dentaria, se debe mencionar a Einhorn cuando en 1905, introduce la novocaína como anestésico.

Gracias a estos autores puede afirmarse, que con l técnica mas exquisita sin el mas mínimo dolor, debe realizarse cualquierextracción dentaria, considerada actualmente como una parte mas del arte medico.

INDICACIONES.
Es importante tomar en cuenta todas las indicaciones y las contraindicaciones para tener éxito en la extracción que se va realizar.

* Se considera candidato a extracción a todo diente que no sea útil al mecanismo dental.

* La patología pulpar, sea aguda o crónica, en un diente que noes compatible con terapéutica endodóntica condena a dicho diente. Un diente imposible de restaurar con procedimientos periodontales, puede clasificarse en esta categoría, incluso cuando no sea demostrable patología pulpar alguna.

* Los efectos de traumatismo sobre el diente o alveolo veces van más allá de cualquier posible recuperación. Muchos dientes en la línea de fractura se extraen paratratar hueso fracturado.

* Consideraciones ortodónticas pueden requerir la extracción de dientes totalmente erupcionados, dientes en erupción y dientes retenidos mucho tiempo. Los dientes mal colocados y los terceros molares que han perdido sus antagonistas podría incluirse en esta categoría.

* Los dientes desvitalizados, posibles de infección.

* Caries de 4º grado que no puedanser tratadas y complicaciones de dichas caries.

* Razones protésicas cuya indicación sea dada por el protésista.

* Dientes no tratables con apicectomía.

* Fragmentos o raíces.

* Dientes con raíces fracturadas.

* Los dientes impactados o supernumerarios.

CONTRAINDICACIONES.
Pocas infecciones con contraindicaciones absolutas para la extracción de dientes, se hanextraído dientes en presencia de todo tipo de complicaciones, por necesidad.

En estas situaciones es necesario preparar más al paciente para evitar lesión o inclusive la muerte o para lograr la curación de una herida local. Pueden haber contraindicaciones locales y generales.

- Locales:
* Se asocian principalmente a una infección y en menor grado a enfermedades malignas....