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INTRODUCIÓN

Dentro esta Sentencia se habla de la salud y la seguridad Social; del cual se puede decir que la seguridad social constituye un servicio público de carácter obligatorio sometido a la dirección, coordinación y control del Estado, con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los término que establezca la ley, que correlativamente se estructura enforma de Estado con la intervención de los particulares y del cual son titulares todos los ciudadanos, permitiéndoles obtener el amparo necesario para cubrir los riesgos que puedan llegar a minar su capacidad económica y afectar su salud, con especial énfasis en aquellos sectores de la población más desprotegida, en la intención de conservar una comunidad sana y productiva gracias a la ampliacióngradual de la cobertura que en forma progresiva debe producirse, según los parámetros que señale el legislador
Es así como el legislador tiene la facultad para señalar el régimen jurídico del servicio público obligatorio de la seguridad social y de la atención en salud con sujeción a los principios constitucionales, de eficiencia, universalidad y solidaridad.
Los afiliados al régimen del SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud se pueden afiliar al régimen contributivo que son aquellas personas vinculadas a través de contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago, quienes realizan una cotización obligatoria al sistema y al régimen subsidiado, las personas que no tienen capacidad de pago para cubrir elmoto total de la cotización. Las personas vinculadas al sistema por incapacidad de pago, tienen derecho a los servicios de atención en salud, mientras logran afiliarse al régimen subsidiado.
Estos afiliados y beneficiarios del sistema en Salud están sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles; para los afiliados cotizantes, tales pagos se aplicarán con el exclusivo objetivo deracionalizar el servicio del sistema; en cambio para los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud. De esta manera lo que quiso el legislador fue “racionalizar el uso del servicios del sistema”, como una forma de recurrir al servicio únicamente en los casos realmente necesarios, a fin de lograr la eficiencia en laprestación del servicio.

SENTENCIA C-542 DE 1998
El ciudadano Oscar Hernan Lara Melo, en ejercicio de la acción pública de inconstitucionalidad, demando el Articulo 187 de la Ley 100 de 1993 “por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras Disposiciones”
Artículo 187: De los Pagos Moderadores. Los afiliados y beneficiarios al Sistema General de Seguridad Social enSalud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicaran con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podránconvertirse en barreras de acceso para los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso por parte de la población más pobres, tales pagos para los deferentes servicios serán definidos de acuerdo con la estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el Sistema, según la reglamentación que adopte el Gobierno Nacional de Seguridad Social en Salud.
Los recaudos porestos conceptos serán recursos de las Entidades Promotoras de Salud, aunque el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud podrá destinar parte de ellos a la subcuenta de Promoción de la Salud del Fondo de Solidaridad y Garantía.
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre otros,...