odontologo

ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA
MANEJO DE ANOMALÍAS VERTICALES













Presentado por:

JAIRO ANDRÉS CAICEDO


RESIDENTE SEGUNDO AÑO










INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA COLEGIOS DE COLOMBIA
COLEGIO ODONTOLÓGICO UNICOC
POSGRADO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
SANTIAGO DE CALI
2013
ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA
MANEJO DE ANOMALÍAS VERTICALESPresentado por:


JAIRO ANDRÉS CAICEDO

RESIDENTE PRIMER AÑO




Presentado a:


DRA. Martha García P.

DOCENTE DE CLÍNICA







INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA COLEGIOS DE COLOMBIA
COLEGIO ODONTOLÓGICO UNICOC
POSGRADO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR
SANTIAGO DE CALI
2013

ERUPCIÓN PASIVA ALTERADA
Introducción
Son numerosas las situaciones en las que la alteración de lascaracterísticas normales de la encía puede inducir un trastorno importante en la estética dentofacial. Entre ellos podemos destacar los procesos infeccioso-inflamatorios, los agrandamientos gingivales, las alteraciones del color gingival y las recesiones gingivales. Es normal que los niños tengan coronas clínicas cortas ya que el proceso de erupción dentaria no se ha completado. Sin embargo, cuandoeste proceso cursa de forma excesivamente lenta o queda detenido, aparece un cuadro clínico denominado alteración de la erupción pasiva que podría llegar a afectar a la salud periodontal. Frecuentemente se asocia a sonrisa gingival haciendo que muchos pacientes no se encuentren cómodos al sonreír (1).
La erupción dentaria consta de dos fases bien diferenciadas: la erupción activa y la erupciónpasiva.
La erupción activa es el movimiento que realiza el diente en sentido oclusal hasta contactar con su antagonista.
Este proceso es seguido de la erupción pasiva (Gottlieb y Orban en 1933), que consiste en la migración apical del complejo dentogingival hasta llegar al límite amelocementario (LAC). Así pues, según se produce el proceso de erupción pasiva, aumenta la longitud de la coronaclínica.
El proceso de erupción pasiva se ha dividido clásicamente en cuatro fases:
1. La unión dentogingival se encuentra en el esmalte;
2. La unión dentogingival se encuentra tanto en el esmalte como en el cemento;
3. La unión dentogingival se localiza en el cemento, extendiéndose coronalmente hasta el LAC y
4. La unión dentogingival se localiza en el cemento y la superficie radicular seencuentra expuesta por la migración apical de la unión dentogingival (2).

Clasificación

Coslet et al. clasificaron morfológicamente a la EPA en dos tipos según la localización de la línea mucogingival con la cresta ósea y las subdividieron según la relación de la cresta ósea con respecto del límite amelocementario (LAC), teniendo en cuenta que siempre hay un exceso de encía marginal sobre lacorona (3):
• Tipo 1A: la línea mucogingival se encuentra apical de la cresta ósea y a una distancia de 1.5 a 2 mm entre la cresta ósea y el LAC.
• Tipo 1B: la línea mucogingival se encuentra apical de la cresta ósea y ésta se localiza muy cercana o al mismo nivel del LAC.
• Tipo 2A: la línea mucogingival coincide con la altura de la cresta ósea y con una distancia de 1.5 a 2 mm entre la crestaósea y el LAC.
• Tipo 2B: la línea mucogingival coincide con la altura de la cresta ósea y ésta se localiza muy cercana o al mismo nivel del LAC



Patogénesis
Algunos factores propuestos causantes de EPA: Interferencias oclusales en la fase eruptiva, presencia de encía gruesa y fibrosa que migra más lentamente durante la erupción, o incluso cierta tendencia hereditaria.
En los casos en quela cresta ósea está cercana al LAC (Coslet subtipo B) se impediría la migración apical del margen gingival.
Barbería et al. sugieren una relación entre EPA e hipogonadismo, mientras que Goldman encontró una posible asociación con hipotiroidismo. Ninguna de estas dos asociaciones ha sido confirmada, ni con ninguna otra alteración o patología de carácter general (4).

Incidencia y relevancia...