odontologo

Tratamiento ortodontico de incisivos centrales fusionados y geminados: reporte del caso


Un varón de 10 años de edad se presentó con un incisivo central superior derecho geminado junto con un incisivo central izquierdo superior fusionado y girado con mordedura cruzada. También tenía apiñando severo en el arco maxilar y un premolar permanente derecho congénitamente perdido. El tratamientoortodóntico se llevó a cabo para encuadrar los incisivo centrales, incisivo laterales, y caninos superiores derechos e izquierdos
Se discutieron las opciones del tratamiento.



Introducción

La fusión y geminación son condiciones que se describen en “los dientes dobles.” la Geminación: son dos medias unidades morfológicas separadas que fueron creadas por la división del germen deldiente. El resultado es la formación incompleta de dos dientes. Las estructuras resultantes son normalmente coronas parciales separadas que tienen una sola raíz y conducto radicular. Ocurren en la dentición temporaria y permanente. Por otro lado, la fusión es una anomalía de desarrollo
que ocurre debido a una unión de uno o dos dientes adyacentes durante el desarrollo. La Fusión puede estarcompleta o incompleta. El diente puede estar separado o puede fundirlos el canal de la raíz. La condición es común en el temporario así como en la dentición permanente.
Los factores etiológicos relacionados a muchas anomalías dentales todavía son inciertos. Los cambios en la forma del diente pueden ser hereditarios o pueden ser causdos por enfermedad o trauma. No siempre es posible diferenciar entrela geminación y un caso en que ha habido fusión entre un diente normal y un diente supernumerario .Knezevic et al. examinó a 3517 modelos de yeso para encontrar el predominio de dientes dobles (fusión y geminación) entre las personas para probar acerca del género, la distribución en el maxilar o mandíbula, y si la anomalía ocurrida bilateral o unilateralmente. Los resultados de su investigaciónhan mostrado que un predominio de dientes dobles era de 0.2%; fusionados el 57.2% de ellos y 42.9% geminados.

Historia del caso: un varón egipcio de 10 años de edad se presentó a la clínica ortodóntica con el problema de la presencia de dos dientes delanteros grandes. La historia médica no era pertinente.

INCISIVO CENTRAL INCISIVO CENTRAL
GEMINADOFUSIONADO


Examen clínico

El examen extraoral reveló una cara proporcionada, simétrica y el perfil convexo. (Figura 1)
El examen Intraoral indicó que el paciente estaba en la fase de la dentición mixta con un molar relación Clase I, overjet y overbite normales, y un incisivo central izquierdo superior girado (FDI 21). Los Dientes 21 y 22 estaban en mordida cruzada,mientras que el diente 12 no había
hecho erupción todavía. El arco superior de forma de U, mientras que la mandíbula era parabólica.
Los dos incisivos anormales no presentaron nada de importancia incisalmente. Las coronas eran similares en la forma, pero el incisivo central izquierdo era ligeramente más extenso que el central derecho. . Los Dientes 63, 65, 85, 74, y 75 se restauraron. La higieneoral era buena. (Figura 2. a, b, c, d).



FIGURA 1: VISTA PRETRATAMIENTO EXTRAORAL

a. VISTA LADO DERECHO b. VISTA ANTERIOR



c. VISTA LADO IZQUIERDO d. VISTA OCLUSOMAXILAR

FIGURA 2: VISTA PRETRATAMIENTO INTRAORAL


Examen Radiográfico

La radiografía cefalometrica reveló un esqueleto Clase II (ANB =7grados) y un normal
ángulo plano mandibular maxilar (ML-NL = 24 grados). (Figura 3) en la vista periapical de
los incisivo superiores se muestra la corona izquierda del incisivo central fundido con un diente supernumerario y tiene dos canales radiculares y dos raíces separadas.
Por otro lado, el incisivo central derecho tenía una sola raíz, con unión coronoradicular,
pulpar....