odontologo

Plano inclinado

Desde el año 1814, cuando Catalán introduce su concepto de planos inclinados para movilizar dientes anteriores en mordida cruzada utilizando un aparato “consistente en una banda de oro o de plata que pasaba sobre las caras labiales de los dientes inferiores de molar a molar, asegurado mediante ligaduras, trozos de metal mas grueso eran soldados de manera inclinada a esta bandapor encima de sus caras labiales y bordes incisales, debajo de los dientes superiores que estaban en mordida cruzada, para que al ocluir con estos se produjera el descruzamiento”1. Los ortodoncistas hemos trabajado siguiendo diversos métodos y distintos aparatos para conseguir el descruzamiento de dientes, sin embargo, la filosofía de este primogénito ha sido y será la base de muchos de ellos.En esta entrega presentaremos la utilización de un aparato muy sencillo basado en la misma filosofía que los aparatos de Catalán, es el, plano inclinado de acrílico, utilizado desde hace muchos años por ortodoncistas y odontopediatras para la corrección de mordidas cruzadas anteriores de tipo dentario, este aparato de confección sencilla y de excelente aceptación por los niños ha estado casi enel olvido con nel advenimiento de nuevos materiales y tecnicas con aparatos mas sofisticados, costosos e incómodos tanto para el paciente como para el mismo operador.

Si recordamos nuestros conocimientos básicos de física y creamos un paralelogramo de descomposición de fuerzas simulando la posición del diente y su oclusión sobre el plano inclinado, obtendremos una resultante que redirigirá lasfuerzas hacia vestibular descruzando la mordida en un tiempo muy corto y con un mínimo de incomodidad para el niño y para el operador.

A continuación se ilustra con un caso clínico la utilización del plano inclinado en una niña en dentición temporal y su evolución en pocas semanas.


Figuras  3 y 4: Vista anterior y lateral antes de instalar el aparato



Figuras 5, 6 y 7: con el aparatocementado en boca.



Figuras 8 y 9: Vistas anterior y lateral después de 1 semana de uso del aparato



Figuras 10 y 11 Vistas anterior y lateral después de 3 semanas de uso del aparato

La utilización de imágenes tipo cromos o calcomanías dentro de los aparatos con imágenes atractivas motivan mas al niño en la aceptación del mismo2,3. Los aparatos son cementados en boca con un cementointermedio para evitar el desalojo accidental y disminuir el riesgo de ingestión del mismo facilitando también su uso en horas nocturnas.












Mantenedor de espacio inferior – Arco lingual
El arco lingual es un tipo de mantenedor de espacio inferior que usamos en dentición mixta, cuando aún quedan dientes de leche por erupcionar. Está indicado su uso en aquellos casos que haymucha falta de espacio, es decir esperamos que al producirse el recambio haya mucho apiñamiento.
También es muy útil el arco lingual en pacientes en los que se exfolian (pierden) dientes de leche antes de lo debido. Generalmente las pérdidas de dientes de leche antes de tiempo son debidas a que hay apiñamiento grave y un diente permanente “tira” dos dientes de leche al erupcionar.
En este casovemos la evolución de un paciente desde la dentición de leche a la dentición adulta. En un principio hay mucha falta de espacio, se han perdido los dos caninos de leche muchos años antes de lo normal (10.5 años).
Vemos el caso terminado tras la aparatología fija de baja fricción Damon. Los dientes están alineados y sin apiñamiento y llevan la retención fija pegada.
 
QUAD-HELIXPaciente masculino con 8 años. Al examen general el paciente presentaba buena salud sin evidenciar ninguna patología. En la inspección intraoral se presentaba en la 1ª fase de la dentición mixta, con relación molar de Clase I del lado izquierdo y relación molar de Clase II del lado derecho, con suave atresia de la maxila, responsable de la mordida cruzada unilateral (Fig. 03 A,B,C,D,E). Durante...