odontologo
Páginas: 13 (3208 palabras)
Publicado: 25 de enero de 2014
1. CARIES OCLUSAL: PATOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO LÓGICO
Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM.
Traducido de:
Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM. Occlusal Caries: Pathology, Diagnosis and Logical Management. Dent Update 2001; 28: 380-7.
DEFINICIÓN
DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La caries dental es un proceso dinámico que ocurre en los depósitos microbianos sobre lasuperficie dental. Resulta en un disturbio del equilibrio entre la superficie dental y el fluido de placa circundante de tal forma que, en el tiempo, el resultado neto puede ser una pérdida de mineral de la superficie dental.1 Esta definición de caries ha tenido algunas implicaciones importantes:
La formación de placa bacteriana no puede prevenirse totalmente ni siquiera con el cepillado dental.Estos depósitos son siempre metabólicamente activos. Por esto la formación de placa bacteriana es un fenómeno fisiológico en un ambiente oral.
La formación de una lesión refleja la actividad metabólica en la placa bacteriana.
A nivel de los cristales, no se pueden prevenir las desmineralizaciones y redeposiciones de minerales que resultan de las fluctuaciones del pH dentro del fluido de placa.Por esto el proceso carioso per se no puede prevenirse; es un proceso natural ubicuo.
El proceso puede ser activo, de progreso rápido, de progreso lento ó, detenido.
El proceso de caries es conducido por la actividad de la placa y por lo tanto la modificación de la placa va a modificar el proceso.
La enfermedad puede ser controlada de tal forma que se puede prevenir la progresión de la lesiónal estado de una mancha blanca o una franca cavidad.
QUÉ ES DIAGNÓSTICO?
Diagnóstico es una palabra derivada del griego que significa decisión. Diagnóstico no es un fin per se; es un lugar de reposo mental para consideraciones de pronóstico y decisiones terapéuticas. Es importante notar, sin embargo, que el diagnóstico precede a la planeación del tratamiento. No son lo mismo.
Para lo quetiene que ver con lesiones de caries, el diagnóstico implica decidir si la desmineralización está presente, la profundidad de la lesión y si está progresando rápida- o lentamente (caries activa) o si ya se detuvo (detenida). Por esto el diagnóstico es más que la detección de la lesión: también debe considerar la actividad de la lesión.
POR QUÉ ES IMPORTANTE SU TERMINOLOGÍA?
Esta distinciónentre detección y diagnóstico importa porque el clínico necesita conocer la actividad de la lesión para planear un tratamiento lógico. Si la lesión es activa, para detener su progresión se requiere tratamiento preventivo, y posiblemente operatorio. Si la lesión ya se detuvo (detenida), esto sería innecesario.
EPIDEMIOLOGÍA
Usualmente se dice que las fosas, fisuras y hendiduras oclusales sonparticularmente susceptibles a caries dental. Aunque aparentemente la experiencia de caries en niños de 8 a 15 años ha disminuido, estudios han mostrado que actualmente la caries oclusal corresponde a la mayoría de las lesiones en este grupo de edad. 2-7
POR QUÉ LA CARIES APARECE EN LAS SUPERFICIES OCLUSALES?
Las estructuras dentales de las fosas y fisuras no son inherentemente propensas acaries. La superficie es susceptible porque la placa puede permanecer sin disturbio en esta área.
Debido a las minutas dimensiones de las fosas y fisuras, la cerda de un cepillo dental no puede acceder al área para disturbar los microorganismos. Sin embargo, existe evidencia de que los microorganismos en las partes más profundas de la estrecha fisura pueden no ser los principales actores en laformación de la lesión. 8 Los microorganismos en las partes superiores de las fisuras y en las fosas más abiertas son metabólicamente activos y por esto la tasa de progresión de la lesión es más rápida en la entrada de las fisuras que en la parte inferior (Figuras 1, 2). Lo que realmente importa para el paciente, es que estas áreas pueden ser alcanzadas por un cepillo dental. De esta manera es...
Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM.
Traducido de:
Ekstrand KR, Rickets DNJ, Kidd EAM. Occlusal Caries: Pathology, Diagnosis and Logical Management. Dent Update 2001; 28: 380-7.
DEFINICIÓN
DIAGNOSTICO
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
La caries dental es un proceso dinámico que ocurre en los depósitos microbianos sobre lasuperficie dental. Resulta en un disturbio del equilibrio entre la superficie dental y el fluido de placa circundante de tal forma que, en el tiempo, el resultado neto puede ser una pérdida de mineral de la superficie dental.1 Esta definición de caries ha tenido algunas implicaciones importantes:
La formación de placa bacteriana no puede prevenirse totalmente ni siquiera con el cepillado dental.Estos depósitos son siempre metabólicamente activos. Por esto la formación de placa bacteriana es un fenómeno fisiológico en un ambiente oral.
La formación de una lesión refleja la actividad metabólica en la placa bacteriana.
A nivel de los cristales, no se pueden prevenir las desmineralizaciones y redeposiciones de minerales que resultan de las fluctuaciones del pH dentro del fluido de placa.Por esto el proceso carioso per se no puede prevenirse; es un proceso natural ubicuo.
El proceso puede ser activo, de progreso rápido, de progreso lento ó, detenido.
El proceso de caries es conducido por la actividad de la placa y por lo tanto la modificación de la placa va a modificar el proceso.
La enfermedad puede ser controlada de tal forma que se puede prevenir la progresión de la lesiónal estado de una mancha blanca o una franca cavidad.
QUÉ ES DIAGNÓSTICO?
Diagnóstico es una palabra derivada del griego que significa decisión. Diagnóstico no es un fin per se; es un lugar de reposo mental para consideraciones de pronóstico y decisiones terapéuticas. Es importante notar, sin embargo, que el diagnóstico precede a la planeación del tratamiento. No son lo mismo.
Para lo quetiene que ver con lesiones de caries, el diagnóstico implica decidir si la desmineralización está presente, la profundidad de la lesión y si está progresando rápida- o lentamente (caries activa) o si ya se detuvo (detenida). Por esto el diagnóstico es más que la detección de la lesión: también debe considerar la actividad de la lesión.
POR QUÉ ES IMPORTANTE SU TERMINOLOGÍA?
Esta distinciónentre detección y diagnóstico importa porque el clínico necesita conocer la actividad de la lesión para planear un tratamiento lógico. Si la lesión es activa, para detener su progresión se requiere tratamiento preventivo, y posiblemente operatorio. Si la lesión ya se detuvo (detenida), esto sería innecesario.
EPIDEMIOLOGÍA
Usualmente se dice que las fosas, fisuras y hendiduras oclusales sonparticularmente susceptibles a caries dental. Aunque aparentemente la experiencia de caries en niños de 8 a 15 años ha disminuido, estudios han mostrado que actualmente la caries oclusal corresponde a la mayoría de las lesiones en este grupo de edad. 2-7
POR QUÉ LA CARIES APARECE EN LAS SUPERFICIES OCLUSALES?
Las estructuras dentales de las fosas y fisuras no son inherentemente propensas acaries. La superficie es susceptible porque la placa puede permanecer sin disturbio en esta área.
Debido a las minutas dimensiones de las fosas y fisuras, la cerda de un cepillo dental no puede acceder al área para disturbar los microorganismos. Sin embargo, existe evidencia de que los microorganismos en las partes más profundas de la estrecha fisura pueden no ser los principales actores en laformación de la lesión. 8 Los microorganismos en las partes superiores de las fisuras y en las fosas más abiertas son metabólicamente activos y por esto la tasa de progresión de la lesión es más rápida en la entrada de las fisuras que en la parte inferior (Figuras 1, 2). Lo que realmente importa para el paciente, es que estas áreas pueden ser alcanzadas por un cepillo dental. De esta manera es...
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