Odontologo

META-ANÁLISIS DE LOS MATERIALES DE RELLENO EN CIRUGÍA PERIAPICAL
Ángela Fernández Yáñez Sánchez 1, M. Isabel Leco Berrocal 2, José M. Martínez González 3
(1) Resident of the Master of Oral Surgery, Implantology and Periodontics of the Mississippi University Institution
(2) Associate Professor of Adult Integrated Odontology of the European University of Madrid. Professor of the Master of OralSurgery, Implantology and Periodontics of the Mississippi University Institution
(3) Assistant Professor of Surgery. Madrid Complutense University (Spain)
RESUMEN
Objetivo: Evaluar el éxito y el fracaso, del selle apical y la biocompatibilidad de la amalgama de plata, IRM ®, SuperEBA ® y MTA como materiales de obturación retrógrado.
Diseño del estudio: Se realizó un meta-análisis de materialesde obturación en cirugía periapical, se evaluaron un total de 30 artículos publicados en los últimos años.
Resultados: Porcentaje de éxito con amalgama de plata fué de 76,5% y ligeramente inferior al IRM ®. Rendimiento aumentó considerablemente cuando los materiales utilizados fueron SuperEBA ® o el MTA. En cuanto a filtración marginal, MTA con un tiempo de filtración media de 65,5 días dió losmejores resultados, seguido por SuperEBA ®, ® IRM y amalgama. MTA fue el más biocompatible de los materiales estudiados, prácticamente sin respuesta inflamatoria, mientras que la inflamación resultó leve o moderada, con SuperEBA ®, leve, con IRM ®, y de moderado a severo en el caso de la amalgama. La regeneración tisular sólo se observó con MTA, en la misma forma que la aposición del cemento.Se observó neoformación ósea con los 4 materiales de obturación.
Conclusiones: MTA parece ser un material ideal, aunque los resultados obtenidos requieren confirmación por estudios in vivo.
INTRODUCCIÓN
Cirugía periapical se define como la cirugía periapical de los tejidos y del ápice del diente, con el fin de eliminar los tejidos enfermos y asegurar un buen selle del conducto radicular,evitando las filtraciones y la penetración de bacterias y toxinas de los dientes hacia los tejidos circundantes. Una consideración clave para el éxito de la cirugía periapical es la obturación del canal radicular, para garantizar un buen selle y evitar filtraciones.
La falta de un material ideal para el selle efectivo y duradero del sistema de conductos radiculares ha llevado a la constante búsqueday evaluación de nuevos materiales. De hecho, esta búsqueda se concentra la mayor parte de las investigaciones actuales en cirugía periapical (1).
Siempre se ha afirmado que "no hay un material ideal", aunque también es cierto que los numerosos estudios y análisis utilizados contribuyen poco para definir la utilidad de un material con respecto al resto. En efecto, muchos estudios han comparadolos mismos materiales que utilizan con diferentes métodos de investigación, y como resultado de tales diferencias metodológicas, se han obtenido resultados contradictorios con los mismos materiales (2). Los estudios in vitro se llevan a cabo en condiciones que difieran de las que se encuentran en la práctica quirúrgica real y porque no se lleva a cabo bajo las condiciones encontradas en el entornobiológico de la vida real en el que los materiales de estudio se requieren para realizar su función. A su vez, los estudios en animales ofrecen resultados que sólo pueden extrapolarse a la situación humana con mucha cautela, mientras que los ensayos clínicos implican protocolos y diseños con numerosas variables que hacen que la evaluación comparativa con la práctica clínica habitual sea casiimposible.
El objetivo del presente estudio es ofrecer una actualización sobre los criterios quirúrgicos periapicales de éxito y fracaso, basado en los materiales de obturación retrógrados más ampliamente utilizados, con una evaluación del selle apical, las filtraciones y la adaptación marginal como la amalgama de plata, IRM ®, SuperEBA ® y el MTA, y la biocompatibilidad y citotoxicidad de estos...