Odontologo

Clínica

Análisis de Wits
Artículo nacional
*

Dr. Jesús Fernández Sánchez

* 
Catedrático en Odontología. Universidad Europea de Madrid

Director del master oficial de Ortodoncia Avanzada

Autor del libro “Manual de prácticas de odontopediatría,
ortodoncia y odontología preventiva” y de la próxima
obra “Atlas de cefalometría y análisis facial”.

El origen de una necesidadUno de los análisis cefalométricos más utilizados por
los ortodoncistas de todo el mundo es el análisis de
Steiner (1953). En su análisis, Steiner utiliza las medidas
esqueléticas concebidas por Riedel, los ángulos SNA y
SNB, para definir el comportamiento anteroposterior de
las bases apicales, maxilar y mandibular, respectivamente. El ángulo ANB representa la diferencia entre ambos
ángulosy ofrece una lectura directa del posicionamiento sagital entre el maxilar y la mandíbula, en relación al
punto N, situado en la base anterior del cráneo. De esta
forma, el ángulo ANB representa una de las magnitudes
cefalométricas más importantes, al mismo tiempo que
define la convexidad facial. Cuanto mayor es el valor del
ángulo ANB, mayor es la convexidad facial, y viceversa.
El ánguloANB se emplea en varios análisis cefalometricos para definir el comportamiento sagital de la cara.
Su valor considerado normal para poblaciones blancas y
adultas oscila en torno a dos grados. Medidas superiores a este valor sugieren relación esquelética Patrón II,
mientras que valores inferiores a dos grados nos darían
una idea de un Patrón esquelético tipo III.
Sin embargo, algunos factoresanatómicos pueden
influir en la interpretación correcta de este ángulo,
comprometiendo su veracidad (Binder 1979), como
por ejemplo la longitud de la base anterior del cráneo,
que define la posición anteroposterior del punto N, y
el efecto rotacional de los maxilares. Esto significa que,
dependiendo del comportamiento de la base del cráneo
y de la rotación de las bases apicales, el valornumérico
del ángulo ANB puede no corresponder a la convexidad
facial analizada clínicamente. Intentando esquivar las
limitaciones inherentes al ángulo ANB, Alex Jacobson,
en 1975, propuso medir linealmente la discrepancia
entre el maxilar y la mandíbula directamente en el plano oclusal (Figura 1), utilizando una medida que de-

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nomino evaluación “Wits”, término que corresponde a
laabreviatura de la Universidad de Witwatersrand, en
Johannesburgo, África del Sur.
La medida de la desarmonía
Para la determinación de la medida “Wits”, Jacobson
descarta los puntos anatómicos S y N, puntos lejanos
del área de interés, y pasa a utilizar puntos representativos próximos de las bases apicales, los puntos A y B
proyectados en el plano oclusal. De esta forma, Jacobson elimina lasvariables de inclinación y longitud de la
base del cráneo en la interpretación de la convexidad
facial. La evaluación “Wits” (1975, 1976) no constituye un análisis cefalométrico propiamente dicho. Como
el nombre del articulo original sugiere, “Wits appraisal
of jaw disharmony”, esa medida cefalometrica define el

Figura 1. Determinación de la medida sagital “Wits”
(abreviatura de la Universidadde Witwatersrand, Johannesburg, South Africa) propuesta por Jacobson (1975).
Los puntos AO y BO representan la proyección A y B,
respectivamente, en el plano oclusal. Esta proyección
de A y B utiliza un ángulo recto al plano oclusal.

Clínica
comportamiento sagital entre las bases apicales y debe
ser utilizada para confirmar el valor del ángulo ANB. Una
buena propuesta en el diagnósticocefalometrico sería la
asociación de la evaluación de Wits al análisis de Steiner,
completando de esta forma deficiencias de los dos. Para
Jacobson, la evaluación Wits define el grado de desarmonía esquelética entre las bases apicales con un índice
de confianza superior al ángulo ANB, ya que los puntos
de referencia empleados (A y B) se encuentran localizados en las propias bases apicales y...