Odontologo

LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA Y SUS MANIFESTACIONES ORALES
Este ensayo me sirvió para conocer la importancia que tienen las manifestaciones de cavidad oral para diagnosticar patologías por medio de los signos y síntomasindicativos de la enfermedad, como es el caso de la leucemia mieloide aguda; según kuman esta enfermedad es un trastorno neoplásico derivado de alteraciones genéticas de las célulasmadre hapatopoyeticas normales; caracterizado por la proliferación y acumulación de glóbulos blancos inmaduros (blastos) en la médula ósea, sangre y/o órganos, interfiriendo en la producción de células sanguíneas normales, causando de este modo infecciones - leucopenia, sangrado - trombocitopenia o anemia. Como lo encontramos en el primer caso registrado por el doctor francésAlfred-Armand-Louis-Marie Velpeau.
De igual modo y por lo general las manifestaciones orales como el sangrado, agrandamiento gingival, ulceración e infección en pacientes con leucemia mieloide aguda, son las másrepresentativas de esta enfermedad; aunque podemos encontrar otras manifestaciones no tan peculiares como lo es la leucoplasia vellosa oral y el sarcoma mieloide intra-oral
Para comenzar,el agrandamiento einfiltrado gingival es una manifestación que por lo general es la primera señal en aparecer en pacientes con leucemia mieloide aguda, como podemos ver en un caso clínico de un hombre de 43 años de edad, que asistió a consultarefiriendoun aumento de volumen a lo largo de la encía marginal de la mandíbula superior e inferior con sangrado gingival espontáneo; una hipótesis de diagnóstico que se dio parala lesión gingival, fuegingivitis necrotizante agudaoportunista causada por inmunosupresión. Se le realizaron exámenes complementarios, entre ellos una biopsia de medula ósea, que dio como resultado el diagnostico de leucemia mieloide aguda, al paciente se le realizo quimioterapia y prevención en salud oral para disminuir el sangrado gingival, sin embargo, a pesar que el paciente se le viomejoría, al poco tiempo murió.1
Como ya se mencionó, una de las manifestaciones no tan frecuentes pero asociada a la leucemia mieloide aguda, es un raro tumor maligno compuesto extramedular de células mieloides inmaduras denominado sarcoma mieloide (MS); en el que también se ve asociada a otras clases de leucemia, mieloproliferativo crónico o síndromes mielodisplásicos. En la literatura seencontró uncaso inusual de la leucemia mieloide aguda, que fue diagnosticado por MS mandibular que se desarrolló en el alvéolo después de una extracción dental; El caso fue de una mujer de 70 años de edad, donde refirió una tumefacción mandibular de rápido crecimiento en el lado izquierdo. Veinte días antes, se le había extraído el primer premolar inferior izquierdo. Se mencionó que en el examen físico se viouna masa ulcerada indolora de 2 cm de diámetro en el alvéolo de la extracción dental,se le realizo un examen radiográfico donde no mostro ninguna anomalía en el tejido oseo; de igual modo se le realizó una biopsia de la lesión donde se le diagnostico MS; cuarentas días después la paciente refirió una nueva lesión ulcerada en paladar duro, debido a su inmunosupresión, se le realizó una biopsia demedula ósea que dio como resultado LMA, la paciente fue tratada con quimioterapia y a los cinco meses después la paciente falleció.
A la mayoría de las personas que se les diagnostica sarcoma mieloide tienen como patología principal leucemia mieloide aguda, teniendo en cuenta que el MS se desarrolla en 1-8% de los pacientes con LMA, aunque algunos de estos pacientes no son conscientes de suenfermedad.Para llegar a un diagnostico directo se realizan análisis hematológicos donde el pronóstico de los pacientes que han desarrollado MS es pobre. A una edad mayor el LMA es un factor importante de pronóstico adverso.
Para finalizar, otra de las manifestaciones no frecuente es la Leucoplasia vellosa oral (OHL) causada por la reactivación de un anterior virus Epstein-Barr (VEB) en el epitelio...