Odontologo

Clase N° 13

PLASMA RICO EN PLAQUETAS

Esto antes de la extracción de un diente entre la cresta tipo III y tipo IV se demora aproximadamente entre 6 meses, la perdida osea mas acelerada se produce en los primeros 6 meses en la cual se produce la perdida de alrededor de un 30-40% del volumen total. Lo primero que se pierde es hueso en ancho y luego en altura.
Este caso un paciente de 21años empezaron hacer un tto de conducto en un lateral y perforación a nivel radicular, se saca el diente, se deja con un puente adhesivo y a los 30 dias se observa esto. Las características de este paciente es un periodonto bastante fino por lo tanto la tabla vestibular en este caso es una tabla bastante delgada que si no es que se la llevan cuando se saca el diente, en un periodo de 30 dias podemosobservar una reabsorción importante. Para poder colocar implante aca es bastante complicado porque empiezan a comprometerse factores esteticos en la cirugía de implantes.
Aca una clasificación bastante antigua de la historia natural desde que se saca el diente hasta que llega al hueso basal:
Tenemos el diente, se pierde el diente y se empiezan a perder poco a poco todo lo que son las tablas enlas partes mas delgadas hasta que en algunos casos tenemos reabsorción del hueso basal y el paciente desdentado de mucha data incluso podemos tener fracturas patológicas de los hueso mandibulares.

Les hablaron de la unidades hounsfield (UH)? Que son una analogía entre los tipos de hueso q vimos anteriormente desde D1 al D4
En el D1 podemos decir que estamos hablando alrededor de 1250 UH
En eltipo D4 nos acercamos a lo que son los 350 UH
Luego se hace una tabla que va desde el 1000 al -1000 esquematicamente en donde se observa que un tipo tipo IV se esta acercando a lo que es el agua, es decir bastante poca densidad.
Cuando se produce reabosorcion de los maxilares luego de una perdida dentaria que inevitablemente se va a producir si no podemos algo. Para poder compensar esto se poneninjertos
Aca les puse clasificación desde 3 puntos de vistas según: - El origen
La anatomía del injerto
* La presentación
A modo de recordatorio el autoinjerto es el hueso que se toma desde el mismo paciente que según de donde se tome puede ser injerto intraorales o extraorales. Los intraorales mas comunes son los de mentón y línea oblicua. Los extraorales pueden ser de calota y crestailiaca. No es lo común tomar injertos extraorales porque inmplica un gran costo y postoperatorio para el paciente y también existe la posibilidad de que estos injertos no se vascularizen y se puedan perder.
Haloinjerto son injertos de individuos de la misma especie, la gracia de los haloinjertos a diferencia del hueso autónomo es que no tenemos volúmenes determinados, podemos comprar lacantidad de hueso que se nos ocurra.
Entre el haloinjerto y el semi-injerto. El haloinjerto podríamos decir que es la mejor opción cuando no se puede tomar hueso autónomo. El semi-injerto es hueso de individuos de la misma especie generalmente hueso bovino. Todos estos huesos son sometidos a procesos de mineralización y congelación en la cual se elimina la parte orgánica para quedarse solo con laparte mineral ya que está demostrado que esta parte (mineralizada) NO trasmite enfermedades.

Según la anatomía del injerto puede ser cortical esponjoso o dependiendo de donde lo tomemos cuando tomamos a nivel mandibular los injerto intraorales generalmente son injerto corticales a nivel de la línea oblicua solo podemos sacar cortical porque mas a profundidad tenemos el nervio dentario que es unreparo anatómico q luego podemos tener algún problema. Cuando se toman a nivel del mentón también muchas veces sale un poco de hueso cortical con hueso medular pegado.

Según su presentacion puede ser el partículas o en bloque.
Aca vamos a mostrar un caso clínico donde se observa un hueso particulado. Esta es la panorámica del escáner donde se puede observar que esto aca llega hasta el...