ODONTOMAS


Facultad ciencias médicas
Odontología
Patología oral II






“Odontomas”






Alumnos: Philipe Loiselle.
Hugo Maldonado.
Allyson Marañón.
Profesores: Dra. Andra Flores
Dra. María Gloria Pinto
Dr. Luis Godoy



05- nov- 2012
Definición
“Lesión habitualmente hamartomatosa, que suele encontrarse sobre dientes noerupcionados; contiene esmalte, dentina pulpa y cemento en formas reconocibles de diente (compuesto) o bien una masa nudosa sólida (complejo)”.1
“Los odontomas son considerados anomalías del desarrollo, hamartomas, más que verdaderas neoplasias”. 2 Esto se debe a que los odontomas se presentan durante períodos de desarrollo normal del diente, y además alcanzan con frecuencia un tamaño fijo.Entonces Cuando el odontoma está completamente desarrollado, van a consistir básicamente en formaciones de esmalte y dentina, con variables cantidades de pulpa y cemento. En etapas más tempranas se encontrarán presentes cantidades variables de epitelio odontogénico proliferativo y mesénquima.
Estas lesiones se pueden clasificar según su grado de morfo diferenciación (semejanza a piezas dentarias) encompuestos o complejos. El odontoma compuesto consiste en múltiples y pequeñas estructuras semejantes a piezas dentarias. El odontoma complejo es una conglomerado en masa de esmalte y dentina, en la cual no encontraremos ninguna anatomía semejante a los dientes.

Etiología
Se relaciona con restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, traumatismos, se le asocia en algunos casos con elquiste odontogénico calcificante, son asintomáticos y producen retención dentaria.8
También se asocia a historia familiar y mutaciones genéticas.

Patogenia
Este tumor tiene su origen en proliferaciones accesorias del epitelio odontogénico, formadas directamente a partir de la lámina dental o de restos que persisten como remanentes de un cordón epitelial no reabsorbido después del cierre delfolículo de un diente normal.10
En algunos casos, estas lesiones calcificadas guardan una considerable semejanza anatómica con el diente normal, excepto que generalmente son más pequeños.10




Epidemiología
Son el tipo más común de tumores odontogénicos, su prevalencia excede la de todo el resto de tumores odontogénicos mixtos. “Representan el 70% de los tumores odontógenos” 3. La mayoría se presentan enpacientes que se encuentran entre la primera y segunda década de vida, siendo los catorce años la edad media de diagnóstico de ésta patología. También aparecen con más frecuencia en el maxilar que en la mandíbula, aunque pueden aparecer en cualquier sitio, es más frecuente que el de tipo compuesto aparezca en la zona anterior del maxilar, mientras que el complejo se ve más asociado a la región delos molares en la mandíbula. En otras ocasiones algunos odontomas son capaces de desarrollarse por completo dentro de los tejidos blandos.

Características Clínicas
En la clínica la mayoría de los odontomas son asintomáticos. Generalmente son descubiertos con un examen radiográfico de rutina, ya que en numerosas ocasiones se encuentran en relación a una pieza dentaria que no haya cumplido con sutiempo de erupción adecuado, siendo este el motivo de la consulta radiográfica. Cuando la pieza dentaria logra hacer erupción alrededor del odontoma, la única evidencia clínica puede ser una tumefacción asintomática. Los odontomas suelen ser típicamente pequeños y rara vez exceden el tamaño de un diente en la zona en donde se ubiquen. Sin embargo, a veces se ven algunos de gran tamaño de hasta 6cm de diámetro, en estos casos, pueden causar una expansión de la mandíbula.

Características radiográficas


Odontoma compuesto: En las radiografías lo podemos ubicar en la zona anterior de la boca, sobre las coronas de dientes no erupcionados o entre raíces de los que ya cumplieron con el proceso de erupción. Se observan como lesiones uniloculares, que en su interior encontraremos múltiples...