Odontopediatria



Las coronas son restauraciones que van a sustituir de manera completa la porción coronal del diente. Constituyen el método ideal para restaurar dientes primarios severamente destruidos.

Sus funciones incluyen
restauración del correcto contorno mesio-distal y gíngivo-oclusal del diente,
preservación de la estructura dentaria remanente y de la integridad del perímetro del arco por mediode correctos contactos proximales

TIPOS MÁS UTILIZADOS
De acero inoxidable (idealmente precontorneadas)
De acero inoxidable con frente estético
Celuloide
Policarbonatos

CORONAS DE ACERO INOXIDABLE
Actualmente se confeccionan de cromo-níquel y son anatómicamente similares en el contorno, a los dientes primarios.

Existen varias marcas comerciales que producen estas coronas. Sepresentan seis tamaños para cada molar primario.

Las marcas incluyen UnitekTM (precortadas, no precontorneadas) y Rocky Mountain (no precortadas ni precontorneadas, requieren mucho ajuste clínico).

Las utilizadas en la UCV son las ION de la 3M® ya que poseen las propiedades físicas adecuadas (resistencia, flexibilidad, maleabilidad) y forma y contorno muy similar al de los dientes primariosINDICACIONES CLASICAS DE LAS CORONAS PREFORMADAS EN ODONTOPEDIATRIA
1. lesiones extensas en molares temporales o 3 caras afectadas
2. en pacientes de alto riesgo de caries.
3. Dentinogenesis imperfecta o amelogenesis imperfecta
4. Tras un tratamiento pulpar cuando la corona queda muy debilitada.
5. En casos de fracturas cuspídeas.
6. Las lesiones amplias en molares que han de dar soporte a unmantenedor de espacio.
7. Lesiones proximales cuando una obturación convencional no puede asegurar un buen sellado.
8. La restauración de molares permanentes jóvenes en los que por las condiciones de trabajo, extensiones o naturaleza de la lesión, no pueda asegurarse la supervivencia del diente con técnicas de restauración clásicas.

Contraindicaciones:
Piezas próximas a exfoliarse (2/3 partesde la raíz)
Dientes que no pueden ser restaurados por pérdida de estructura dentaria
Piezas con movilidad (Fisiológica y Patológica)
Presencia de fistula o absceso
En dientes con reabsorción interna o externa
Cuando está indicada la exodoncia

Errores MÁS comunes
1. Destrucción innecesaria del diente
2. Número incorrecto de corona
3. Preparaciones no terminadas en filo de cuchillo anivel gingival
4. Reducción de dientes contiguos en sus porciones interproximales
5. Restos de cemento que provocan irritación gingival

Las coronas se pueden clasificar en:

Coronas Preformadas
Según su composición:
-Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% de hierro, estas son blandas y maleables.
-Coronas de cromo-níquel: Tienen un 70% de níquel, son duras y tienen mayor resistenciaa la deformación.

Según su margen:
-Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, el margen en vestibular desciende hacia gingival por mesial. (Corona Ion 3M)

-Coronas pre-ajustadas: Son rígidas, tienen los lados rectos. (Corona Rocky Mountain, Corona Unitek)


Corona Ion 3M
Esta corona esta pre-ajustada y pre-contorneada, es de un metal más suave, está diseñada para ajustar a presiónsobre la preparación sin cualquier alteración. Son las más utilizadas en la actualidad.

Corona Unitek 3M
Coronas prefabricadas de acero inoxidable de uso pediátrico de corto y largo plazo para dientes anteriores y molares



Preparación del órgano dentario
Instrumental
Elementos para aislamiento absoluto
Pieza de mano
Charola con instrumental básico
Cucharillas y excavadores

Fresas Nº169 y 170L
Tijeras curvas de metal
Alicates N° 170 y 114
Asentador de bandas
Espátula y loseta

Materiales
Anestesia
Dique de Hule
Agujas cortas descartables
Rollos de algodón
Cuñas de madera
Piedra de metal montada
Discos de hule para pulir
Coronas de acero posteriores
Hilo dental
Iónomero vítreo de cementado










Pasos para la preparación
1. Anestesia local...