Odontopediatria

INCRUSTACION ONLAY

Tendrá un alcance completo en el diagnóstico y terapéutica a todos los pacientes que consulten para valoración y tratamiento que presenten alguna de estas condiciones y entre las opciones de tratamiento sea éste el más indicado:
1. Dientes posteriores con presencia de caries extensas; con poco remanente de estructura dental sana, donde esté indicado realizar unarestauración indirecta de cubrimiento parcial en vez de operatoria directa
2. Dientes posteriores con fracturas dentales que comprometen la solidez estructural coronal, donde esté indicado realizar una restauración indirecta de cubrimiento parcial
3. Dientes posteriores extrudidos con necesidad de nivelación del plano oclusal
4. Dientes posteriores en los que se requiere re-establecer puntos de contactoproximales e inter-oclusales adecuadamente
Estas condiciones pueden ser diagnosticadas y tratadas en las clínicas de pre-grado, en la línea de profundización de Materiales Dentales y en las de post-grado de Operatoria Estética Adhesiva y Rehabilitación Oral de la facultad, al cumplir con los criterios de alta expuestos en esta guía.
No se tendrá alcance en la terapéutica con este tratamiento enpacientes donde el diagnóstico de afección de la estructura dental indica que se puede tratar con otras técnicas restauradoras, menos invasivas como restauraciones directas clase I y II en amalgama dental y resina compuesta.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Se debe realizar la preparación de la siguiente manera:
• El Istmo: provee retención, es decir, le da a la restauración la cualidad de prevenir quesea desalojada en la misma dirección a la vía de
inserción. También, estabilidad que previene el desalojo en sentido diferentes a la vía de inserción, fuerzas laterales y oblicuas; y solidez estructural, que es provista por una adecuada reducción dental, para proveer al material restaurador el espesor necesario para que tenga una resistencia apropiada y para prevenir la deformación.
• La cajuelaproximal, de la misma manera que el istmo, produce: estabilidad, retención y solidez estructural.
• El flanco proximal provee integridad al margen
• El bisel lingual, gingival y vestibular, provee, también, integridad al margen, ya que un bisel, según Rosenstiel, tiene ventajas como permitir bruñir el margen de la restauración colada, minimizar la discrepancia marginal y proteger estructuradental como esmalte sin soporte.
• El bisel de cúspide funcional y el hombro oclusal, proporcionan solidez estructural, para dar el espesor apropiado de material en la cúspide funcional, para resistir la función, y generan el recubrimiento cuspídeo para proteger la estructura dental.
• La reducción oclusal, proporciona solidez estructural y en la cúspide no funcional genera la protección cuspídea.Si la incrustación es tipo Inlay no debe realizarse la protección ni bisel de la cúspide funcional, ni el recubrimiento de la cúspide no funcional.

TOMA DE IMPRESIÓN
Antes de tomar la impresión definitiva del diente preparado, se deben evaluar cuidadosamente todos los aspectos de la preparación dental, especialmente la expulsividad de la preparación, los biseles y la definición de los márgenes.Debe revisarse la oclusión y los contactos en céntrica, tanto como los movimientos excursivos, para verificar la adecuada colocación de los márgenes de la restauración.
Si la terminación proximal está a una distancia menor a 0.5 mm del margen, debe colocarse el hilo separador sin aditivos, con cuidado de evitar no lesionar la inserción del epitelio de unión.
El material de elección para la tomade la impresión es el Polivinilsiloxano o silicona de adición, por su alta estabilidad dimensional, reproducción de detalle, baja deformación plástica y alta resistencia al desgarre.
La técnica de impresión debe hacerse en un solo paso o dos pasos. La consistencia adecuada debe ser de media viscosidad o la combinación de una de alta viscosidad con uno de baja viscosidad, más no de muy alta...