Odontopediatria
Es una enfermedad de los tejidos calcificados del diente provocada por ácidos que resultan de la acción de microorganismos sobre los carbohidratos, que evoluciona en forma progresiva e irreversible y que comienza en la superficie del diente y luego avanza en profundidad.
Película adquirida:
• Revestimiento insoluble. Formación natural y espontanea.
• Orgánica• Se adhiere con firmeza a la superficie dentaria
• Origen salival, se compone de proteínas, enzimas e inmunoglobulinas.
Peícula adquirida + falta de higiene = Primeras colonias bacterianas.
• Streptococcus sanguis.
• Streptococcus
• Mutans.
La colnización madura, depnde de la sacarosa + streptococcus mutans, mútanos (polisacáridos) Se adhiere al diente.Bacterias que participan: mutans, sanguis, salivaruis, mitis, gordonii y todas inmersas en un medio ácido.
• Lactobacilllus : Neisseria
• Bacteroides
• Eubacterium
• Rothia
• Productores de ácido láctico.
• * Bajo potencial cariogénico.
• * Invasores secundarios.
• * Actividad en la dentina.
• * Dependen de los Streptococcus.
Enesmalte se presenta: La lesión cariosa es el resultado de la desmineralización del esmalte durante la exposición al ácido producido por las bacterias y en esa circunstancia los hidrogeniones de la biopelícula dental se difunde en el esmalte.
Mancha blanca: Clínicamente se observa el esmalte opaco y sin traslucidez.
• Es permeable a sustancias ácidas y toxinas hacia la dentina
•Cuando el proceso de remineralización es mayor que el de desmineralización, la mancha blanca puede ser reversible
• En la capa superficial hay una escasa perdida de minerales, rodeada por una zona oscura de remineralización.
Caracteristicas macroscopocas: En una radiografía periapical o aleta mordible las lesiones incipientes proximales se ven como una zona radio lucida pequeña einfundibuliforme, con su base externa y su vértice orientado hacia el límite amelodentario.
• El avance de la caries comienza en una superficie libre como en un cono de base ancha con su punta dirigida hacia la dentina.
• Al llegar al límite amelodentario la lesión se extiende lateralmente a lo largo de la dentina y así socava el esmalte sano
• En el caso de una caries de hoyos ofisuras de la superficie adamantinada la lesión cariosa inicial no comienza en el fondo del hoyo o de la fisura, sino en sus paredes laterales como dos lesiones de superficie lisas
• La dirección de los prismas del esmalte determina que la lesión se ensanche a medida que se acerca al limite amelodentario y que tome forma de cono invertido, con la base hacia la dentina.Caracteristicas microcópicos: Según Silverstone la microscopia de las lesiones adamantinadas presenta cuatro zonas bien definidas:
• Zona superficial: presenta la superficie adamantinada relativamente intacta.
• Cuerpo de la lesión:
• tiene estrías transversales en los prismas del esmalte. Presenta un grado significativo de perdida mineral.
• Zona oscura: tiene un volumen porosode 2-4%
• Zona traslucida: es el frente de avance de la lesión cariosa. En estas zonas aparece los primeros signos observables de desmoronamiento del esmalte.
Caracteristicas químicas:
El esmalte está compuesto por:
– Cristales de hidroxiapatita, rodeado por una matriz de agua.
– Material orgánico.
– La apatita del esmalte posee entre el 2-4% decarbonato y 1% de materiales distintos del calcio.
Se demostró que la proteína, el lípido y el agua, forman los canales de difusión por los cuales pasan distintos compuestos químicos durante los procesos de desmineralización y remineralización.
Caries detenida:
• Después de una extracción; en la superficie proximal de los dientes vecinos tiene una mancha blanca, al tener contacto...
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