odontopediatria

Antonio José Ibarra Fernández
 Correo: aibarra@aibarra.org
 Titulación académica: Diplomado en Enfermería
 Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales. Hospital Torrecárdenas. Almería. España
Isabel María Llanos Ortega
 Correo: isa@aibarra.org
 Titulación académica: Diplomada en Enfermería
 Centro de Trabajo: Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales.Hospital Torrecárdenas. Almería. España

Resumen:
El preoperatorio es la primera etapa del proceso quirúrgico,  es una etapa que varia mucho en el tiempo dependiendo de la urgencia con la que se determine practicar el acto quirúrgico, en muchas ocasiones va desde unos minutos hasta alguna horas si se trata de una intervención urgente y desde 1 semana a varios meses si se trata de una intervenciónprogramada.
Este periodo es en el que se realizan pruebas para minimizar el riesgo del acto quirúrgico. De todos es sabido que el acto quirúrgico es un momento crítico para el paciente en el cual se suplen constantes vitales, como es la respiración, que se suple por ventiladores que mezclan gases para continuar la anestesia que en su gran mayoría se realizan por vía inhalatoria.
Básicamenteconsiste en hacer una pruebas que son evaluadas por el equipo de anestesia.

Cuidados de pacientes pediátricos prequirúrgicos
Introducción
   Toda intervención quirúrgica es una situación crítica que expone a los niños a estrés físico y emocional.
    Las propuestas de este Consenso tienen como objetivo disminuir los riesgos perioperatorios. Están dirigidas a todo el equipo de salud involucrado desde laindicación de la intervención hasta la recuperación en el posquirúrgico mediato, ya sea que la realicen en forma habitual u ocasional.
Evaluación y preparación quirúrgica
¿Qué es?
    Es aquella que se realiza previamente a una intervención quirúrgica programada.
¿Para qué es?
   Para optimizar la situación del paciente y de su familia ante el evento quirúrgico, tomando las medidas necesarias paraello.
   Para favorecer una mejor recuperación en el posquirúrgico y disminuir las posibilidades de complicaciones.
    Para permitir que muchas cirugías se realicen en forma ambulatoria (por hospital de día) con los beneficios que esto significa para el niño, su familia y la institución.
¿Cómo se logra?
    Con una adecuada anamnesis (que incluye la situación emocional del niño y su familia),un examen físico y un pedido de exámenes complementarios dirigidos a tomar las medidas que puedan tener implicancia en el acto quirúrgico, en la anestesia y en los cuidados posquirúrgicos.
   Proponemos un modelo de Historia Clínica (HC) que, una vez adoptada y familiarizados con su contenido, resultará un instrumento sumamente útil para realizar la evaluación prequirúrgica y la consiguientepreparación.
¿Quién la realiza?
   Idealmente debe ser una tarea integrada de todos los profesionales involucrados, con la coordinación del pediatra de cabecera o de quien asuma dicha función.
    Tradicionalmente ha sido, y sigue siendo, área del anestesiólogo. Sin embargo, la evaluación clínica preanestésica realizada por el pediatra (aspecto en el que ha creído y se ha entrenado y tiene que seguirhaciéndolo) es de enorme importancia para el niño y para el equipo médico y complementa la que realiza el anestesiólogo posteriormente.
    Es obvio que el cirujano pediatra tiene un papel fundamental en esta tarea.
¿Cuándo?
    Idealmente, de 10 a 15 días antes de la cirugía para tener margen de cumplir las indicaciones dadas y tomar los recaudos necesarios.
Drogas anestésicas
   Las accionesfarmacológicas de las drogas anestésicas son de gran magnitud. Durante la anestesia general se producen importantes efectos sobre la fisiología del sistema nervioso central (SNC), del sistema endocrino, del aparato cardiovascular y del respiratorio, fundamentalmente. Esto no significa que un paciente que no esté sano no pueda operarse; en este caso deberá adecuarse la técnica anestésica a la...