odotologia

Veracidad: La historia clínica, debe caracterizarse por ser un documento veraz, constituyendo un
derecho del usuario. El no cumplir tal requisito puede incurrirse en un delito tipificadoen el actual
Código Penal como un delito de falsedad documental.
 Exacta
 Rigor técnico de los registros: Los datos en ella contenida deben ser realizados con criterios objetivos ycientíficos, debiendo ser respetuosa y sin afirmaciones hirientes para el paciente otros profesional o la
institución.
 Coetaneidad de registros: La historia clínica debe realizarse de formasimultánea y sincrónica con la
asistencia prestada al paciente.
 Completa: Debe contener datos suficientes sobre la patología del paciente, debe reflejar todas las fases
médico-legalesque comprenden todo acto clínico-asistencial. Debe contener todos los documentos
integrantes de la historia clínica, desde los datos administrativos, documento de consentimiento,
informede asistencia, protocolos especiales.
La historia cllínica debe contener: Los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a la
atención de la persona relacionadas con elfomento, promoción de la salud, prevención específica,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de le enfermedad, abordándolo como un todo en sus aspectos
biológico, psicológico y social einterrelacionado con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.MANUAL DE MANEJO Y DILIGENCIAMIENTO
DE HISTORIAS CLINICAS
CODIGO: MA015-001 Versión 00 Fecha de Implementación: 2010Elaboró y Revisó
Comité de Historias Clínicas
Aprobó
Directora del Programa
Dra. Claudia Mejía López
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Los pacientes que asisten a consulta odontológica especializada son un granporcentaje, para el
estudiante de Postgrado es indispensable y de carácter obligatorio diligenciar de una historia clínica
completa en el formato institucional y el anexo según corresponda