OFER C

Gastos Médicos
Condiciones generales
Gastos Médicos Mayores
Flex Plus

Condiciones generales

Índice
I. Definiciones
1. Accidente
2. Antigüedad AXA Individual
3. Antigüedad AXA
4. Antigüedad Reconocida
5. Asegurado(a)
6. Cáncer Metastásico
7. Coaseguro
8. Compañía
9. Contratante
10. Contrato de Seguro o Póliza
11. Deducible
12. Deducible de Conversión Garantizada
13. Endoso14. Enfermedad o Padecimiento
15. Enfermedad Mental
16. Enfermedad Crónica y Degenerativa
17. Evento
18. Fecha de Alta
19. Gama Hospitalaria
20. Hospital, Clínica o Sanatorio
21. Hospitalización
22. Madre Asegurada
23. Medicamento
24. Médico
25. Tabulador Médico
26. Órtesis y Aparatos Ortopédicos
27. Padecimiento Congénito
28. Padecimiento Genético
29. Padecimientos Preexistentes30. Pago Directo
31. Pago por Rembolso
32. Periodo de Espera
33. Periodo de Pago de Siniestro
34. Plan
35. Politraumatismo
36. Politraumatizado
37. Prestadores en Convenio
38. Programación de Cirugías
39. Prótesis

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40. Prótesis auditiva
41. Recién Nacido
42. Siniestro
43. Signo
44. Síntoma
45.Solicitud
46. Suma Asegurada
47. Urgencia Médica o Emergencia Médica
48. Vigencia

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II. Objeto del Seguro

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III. Cobertura básica

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a. Gastos Médicos Mayores cubiertos
b. Gastos cubiertos con periodo de espera
c. Servicios de Asistencia incluidos
IV. Coberturas adicionales con costo
a) Servicios de Asistencia adicionales con costo

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29V. Exclusiones (gastos no cubiertos)

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VI. Cláusulas generales

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VII. Artículos citados en las condiciones generales

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VIII. Registro

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Condiciones generales

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AXA Seguros, S.A. de C.V.
Gastos Médicos Mayores Flex Plus
Condiciones generales

I. Definiciones
Para efectos de este contrato de seguro se considerarán las siguientes definiciones:
1. Accidente
Acontecimientoproveniente de una causa externa, fortuita, súbita y violenta, que produce lesiones que
requieran atención médica o causen la muerte del Asegurado. No se considerarán Accidentes las

lesiones corporales o la muerte provocada intencionalmente por el Asegurado.

No se considerarán Accidentes aquellos casos donde la primera atención médica y/o
el primer gasto médico se realice después de los primeros 90(noventa) días naturales
siguientes a la fecha en que ocurrió el acontecimiento que le dio origen.
Todas las lesiones corporales sufridas por una persona en un Accidente, su tratamiento médico o quirúrgico,
así como sus recurrencias o recaídas, complicaciones y secuelas se considerarán un mismo Siniestro.
2. Antigüedad en AXA Individual
Periodo que la Compañía puede reconocer al Asegurado, deacuerdo con las políticas de aceptación vigentes,
al haber estado cubierto de forma continua en una Póliza de Gastos Médicos Mayores Individual/Familiar en
esta Compañía con características similares a este producto. La fecha de Antigüedad en AXA Individual se
encuentra estipulada en la carátula de Póliza.
3. Antigüedad en AXA
Periodo que la Compañía puede reconocer al Asegurado al haber estadocubierto de forma continua
e ininterrumpida en una Póliza de Gastos Médicos Mayores Colectivo con esta Compañía. La fecha de
Antigüedad en AXA se encuentra estipulada en la carátula de Póliza.
4. Antigüedad Reconocida
Periodo que la Compañía puede reconocer al Asegurado al haber estado cubierto en forma continua
e ininterrumpida en un seguro de Gastos Médicos Mayores con esta u otra compañía de seguroslegalmente
establecida y cuya finalidad es el reconocimiento de Antigüedad.
La fecha de Antigüedad Reconocida se encuentra estipulada en la carátula de Póliza.
Si la Póliza se cancela, no se renueva o no se recontrata, el Asegurado perderá su Antigüedad.
5. Asegurado(a)
Persona incluida en la Póliza, con derecho a los beneficios del presente contrato de seguro.

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6. Cáncer Metastásico
El...