Oftalmologia Resumen

Estructuras colindantes
Inferior- seno maxiliar, separado por .5mm de hueso Con un golpe hay fractura de piso de órbita, se tienen que quitar los fragmentos y colocar una placa que va a sustituir el hueso. Les duele al ver hacia arriba. Tiene que ser el primer día porque si no se fibrosa. Para que exista la fractura se tiene que dar un golpe con un objeto que sea más grande que la órbita .genera enoftalmos (piso de órbita)
Medial posterior- celdillas etmoidales separadas por .3mm. Se fractura más frecuentementeSe ven los pacientes fracturados con ojo de mapache y burbujas de aire. Al romperse las celdillas hay un enfisema subcutáneo y debe no sonarse la nariz para que pueda osificar bien.
Centralmente
* Seno esfenoidal
* Fosa craneal
* Quiasma
* Hipófisis
* Senocavernoso
Superior: Fosa craneal y seno frontal
Enfermedades de estas estructuras tienden a afectar la órbita, ej. Sinusitis --> Celulitis orbitaria
Una sinusitis puede desencadenar una celulitis orbitaria.
Toda la órbita está cubierta de periostio. Se dirige hacia adelante a través del septum orbitario, èste se extiende del reborde orbitario al tarso
Irrigación – Art. Oftálmica ramade la carótida interna
Drenaje vena oftálmica superior e inferior
Exploración
Posición del globo ocular
Uni o bilateral
Enoftalmos
Pseudoenoftalmos: ptisis bulbi (involución del globo ocular), microftalmos.
Exoftalmos
Pseudoexoftalmos: miopía alta

Exoftalmos- Patologías que se presentan: orbitopatía endócrina o tiroidea o enfermedad de graves -->Lo mas común en adultos. En niños hayque descartar celulitis orbitaria. Pseudutumor orbitario, miositis (inflamación de los músculos extraoculares), micosis, trombosis del seno cavernoso, varices orbitarias (presentan exoftalmos intermitentes, dice el paciente que tiene los ojos normales y después de hacer un esfuerzo se van los ojos hacia afuera), amartoma, hemangioma cavernoso, tumores orbitarios ( son de crecimiento lento),craneocinostosis (los huesos están pequeños y por eso el globo se ve más grande), síndrome de Cruzon.
Enoftalmos. – lo más frecuente es la fractura orbitaria del maxilar, síndrome de horner (miosis, ptosis, enoftalmos).
Exploración
* Exoftalmometría
Exoftalmómetro de Hertel: 15-17 mm. Diferencia >3mm
* Movimientos oculares
Neurógena, mecánica, miógena
* Fondoscopía
Retrobulbar,tumores del nervio óptico
* Ultrasonido, rayos X, RMN, TAC
Enfermedades inflamatoria
La más común es la celulitis orbitaria. Se ve el párpido rojo, caído. Hay dolor al mover el ojo
Oftalmopatía tiroidea manif. Clínicas --> ojos rojos, saltones y no puede ver a diferentes lados.
* Retracción palpebral
* Afectación de tejidos blandos
* Proptosis
* Neuropatía óptica
*Miopatía restrictiva

SISTEMA LAGRIMAL
Secretor
Glandula lagrimal - no es visible ni palpable . Está en el borde supero externo. 2/3 son orbitarioas y 1/3 es palpebral.
Glandulas accesorias: krause y wolfring
Película lagrimal:
Lipídica: externa, 0.1um. Glándulas de meibomio. Triglicéridos, fosfolípidos, colesterol. Estabilización.
Acuosa: media, 8um. Glándula lagrimal principal y accesorias.Protección y humidificación de la córnea. Agua , proteínas, lisozima, glucosa, mucopolisacáridos. Tiempo de ruptura lagrimal--> podemos ver en la superficie de la córnea que todo se cubre de fluroceina y vemos como se empieza a evaporar; debe medir más de 10segundos, si mide menos quiere decir que la calidad de la lágrima no es buena.
Mucinosa: Interna, 0.8 um. Células caliciformes de laconjuntiva, estabilización.

Excretor
Puntos lagrimales
Canalículos
Saco lagrimal
Conducto nasolagrimal --> Desembocan en el meato medio del cornete nasal.
Exploración
Secretor-
Schimer- se utilizan tirillas tornazol que se colocan en la parte externa del ojo dentro del párpado y se deja que empieze a secretar lágrimas si al retirarlo tiene 5mm es que no se está secretando suficiente...