oftalmologia

Caso de oftalmología
Nombre: Andrea Ximena Calderón Rivera. (U711832)
Un hombre regresó recientemente de un viaje a África. Durante su viaje tuvo 3 episodios de visión
borrosa y dolor en su ojoizquierdo; cada episodio duró aproximadamente 2 horas y calmaba con
el sueño. Consulta con usted, por que presenta nuevamente un episodio similar
A.- ¿Qué signos le harían pensar que puede ser unproblema oftalmológico serio o algo de menor
complejidad?
Problema oftalmológico:
- visión borrosa.
-dolor en ojo.
Otros problemas:
-calma al dormir.
-dura 2 horas.
B.- La córnea del ojo izquierdoluce difusamente opaca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1. Queratitis Infecciosa, d/c herpes, S. epidermidis.
2. Queratitis bacteriana.
2. Queratitis por lentes de contacto.
3. Glaucoma.C. Usted busca datos que confirmen su impresión diagnóstica. Si su diagnóstico inicial es correcto
¿Qué espera encontrar en el examen físico?
Si el diagnóstico de queratitis herpética es correcto,al examen físico se podrían encontrar lesiones
vesicualres en el párpado, nariz y área peribucal. Asimismo, al examen especializado se
encontraría, úlceras cornéales con distintos patrones como:imagen dendrítica, geográfica o
punteada, que se tiñen con fluoresceína.

D. ¿Cuál sería el manejo a seguir? Y ¿por qué?
Al haber tenido más de un episodio se debe considerar la presencia de unaqueratitis estromal,
que debido a su naturaleza autoinmune y debe ser tratada con corticoides tópicos. Por otro lado
se debe evitar la sobrepoblación bacteriana. Para el manejo de queratitis estromal seutiliza:


Corticoide combinado con trifluridina  reduce la inflamación estromal y reduce el riesgo
de evolución a queratouveítis.



Mejora el pronóstico visual a 6 meses.

Aciclovir oral 2g/día asociado con dexametasona ungüento 3% 5 veces por día que
manifiestan mejoría del edema corneal y AV más rápidamente.

BIBLIOGRAFIA:


Nicola F. Queratitis infecciosa no...