oftalmologia

Antonio Felipe Paulino de Figueiredo Wouk. C.E.S. Ophtalmo. MSc. Dr. Sci. Profesor Titular de Ciruga Veterinaria de la Universidad Federal de Paran( UFPR ) Profesor Adjunto del Departamento de Medicina Veterinaria de la Pontificia Universidad Catlica de Paran( PUCPR). De la Repblica federal del Brasil Miembro fundador del Colegio Brasilero de Oftalmologa Veterinaria Miembro de la SociedadLatinoamericana de Oftalmologa Veterinaria Las lceras corneales indolentes son lesiones superficiales caracterizadas por una cicatrizacin prolongada e incompleta con la presencia de epitelio enrolado y no adherido a los bordes. Las lceras de crnea colagenolticas son aquellas producidas por bacterias gram negativas como la Pseudomonas aeruginosa y la Klebsiella spp. productoras de colagenasa, causandouna digestin del estroma corneano. Estas dos situaciones se constituyen en verdaderos desafos teraputicos en la bsqueda de la cicatrizacin. Por entender que la crnea y el cartlago articular poseen una composicin tisular y una respuesta al dao similares, decidimos hace dos aos reproducir en equinos la experiencia de MILLER (1996) , que de forma pionera incorpor el Acido Glicosaminoglicano en eltratamiento de lceras de crnea indolentes en caninos. De los 19 equinos con lceras indolentes tratados con una solucin al 5 de Glicosaminoglicano Polisulfatado en metilcelulosa bajo la forma de colirio, la mayora tuvo cicatrizacin a trmino en torno de la segunda semana, con leucoma mnimo o ausente .( WOUK et alii, 1998 WOUK et alii, 1997 ). De la misma forma experimentamos una asociacin deextracto de cartlago articular y metilcelulosa en el tratamiento de lceras indolentes en perros y gatos, con resultados semejantes (WOUK et alii, 1997). En agosto de 1998 tuvimos la oportunidad de tomar contacto con dos colirios a base de Condroitin Sulfato y Ciprofloxacina, exactamente las mismas composiciones, producidos en Argentina por Laboratorio Labyes S.A., con indicacin para perros y gatos, ypor el Laboratorio Deltavet, con indicacin para equinos. Decidimos experimentarlos en perros y equinos como forma exclusiva de terapia en dos situaciones de lceras corneales complicadas y de difcil cicatrizacin que son las lceras indolentes y colagenolticas (melting ulcer). Por lo tanto, en ojos sin ninguna medicacin previa, en los primeros 5 das instilamos 1 gota cada 12 horas y luego 1 gota cada24 horas hasta que la cicatrizacin lleg a trmino con epitelizacin. (Prueba de Fluoresceina negativa) Pusimos tres servicios de oftalmologa de nuestra responsabilidad y que son centros de referencia. Dos de ellos, en universidades. Universidad Federal de Paran y Pontificia Universidad Catlica de Paran- y un tercero privado Clnica Ars Veterinaria. Durante estos nueve meses tuvimos la oportunidad detratar 19 equinos (21 ojos) y 14 canes (17 ojos). Todos los pacientes, 48 horas despus del inicio del tratamiento, mostraron disminucin de epfora y de blefarospasmo. Esta accin se explica por la inhibicin de sntesis de Prostaglandina E 2 por el Glicosaminoglicano sulfatado presente en el Condroitin Sulfato. Entre los equinos, 8 posean lceras indolentes unilaterales y 11 equinos revelaron lcerascolagenolticas por Pseudomonas aeruginosa (confirmado por cultura pura), siendo en dos de ellas bilateral. Todas las lceras indolentes cicatrizaron en menos de dos semanas (media de 11 das) sin presentar leucoma. Las lceras colagenolticas tuvieron un tiempo de cicatrizacin superior medio de 17 das, revelando leucoma pequeo o poco denso. Entre los canes 6 de ellos, todos de raza Boxer, presentabanlceras indolentes unilaterales respondiendo al tratamiento con un tiempo de cicatrizacin medio de 17 das, con la ausencia de leucoma. Los dems, 8 animales (11 ojos), recibieron diagnstico de lcera colagenoltica por Pseudomonas aeruginosa (cultura pura en 5 ojos y mixta con Staphylococcus beta hemoltico en los dems). Estos ojos cicatrizaron con una media de 12 das de tratamiento, revelando, a...