Oftalmologia

giLAS CONJUNTIVITIS ALÉRGICAS

A. ARANDA,

A. GUITART, JM VAZQUEZ , R. ATIENZA,

Hospital Clínico de Barcelona

Dirección para correspondencia:
A.Aranda
A vda. Josep Tarradellas i Joan, 136 4º 2ª
08901- L’Hospitalet de Llobregat

P.PUJOL.

RESUMEN
La conjuntivitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de la superfície ocular
que afecta aproximadamente al 25 % de la poblaciónen general. Puede presentarse sola
o asociada a otras enfermedades alér gicas, fundamentalmente a la rinitis alérgica.
El síntoma fundamental de estas conjuntivitis es el picor, que suele acompañarse
de secreción acuosa con algún contenido mucoso. La reacción conjuntival
características es la quemosis y la formación de papilas .
Los agentes etiológicos o alérgenos presentan una etiología muydiversa,.
Pueden ser fármacos, partículas animales, vegetales, minerales o productos químicos.
( TABLA 1)

CLÍNICA DE LA CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Conjuntivitis alérgica aguda
S e trata d e un cuadro de aparición súbita que afecta tanto a la conjuntiva como a
los párpados. Típicamente se caracteriza por un prurito súbito y muy intenso que se
acompaña por la aparición inmediata de hiperemiaconjuntival difusa, edema palpebral
de rápida instauración y reacción eczematosa. ( FOTO 1 ). En casos muy graves, puede
acompañarse de síntomas sistémicos, entre los cuales cabe destacar debido a su
gravedad, el edema de glotis.
Conjuntivitis alérgica estacional
E s la enfermedad ocular alérgica más frecuente. Suele hallarse en un contexto
generalizado de alergias, siendo la más frecuente larinoconjuntivitis. Se pueden
clasificar en e stacionales c uando existen episodios recurrentes de conjuntivitis
coincidiendo con la polinización, o crónica, en la que permanentemente existen signos
y síntomas, aunque pueden producirse episodios agudos ( FOTO 2). Afecta
especialmente a niños y adultos jóvenes, generalmente con antecedentes personales o
familiares de atopia.
La formaestacional, se presenta de forma recurrente coincidiente con la
exposición al alergeno. Los síntomas principales son prurito, edema palpebral y
quemosis conjuntival (edema conjuntival) ( FOTO 3 ). Suele acompañarse de síntomas
nasales, tales como rinorrea o estornudos. Los alérgenos más frecuentes suelen ser los
ácaros y el polen, por lo que son más frecuentes en primavera.
La forma crónica secaracteriza por la presencia de síntomas de forma
persistente, con reagudizaciones en forma de brotes. En estos pacientes el alérgeno más
frecuente son los ácaros del hogar (Dermatophagoides pteronyssimus),moho, plumas y
pelo de animal. Se acentúan más en invierno. Una tercera parte de estos pacientes,
además de la sintomatología ocular, tiene rinitis crónica.

Conjuntivitis papilar gigante
Consiste en una inflamación de la conjuntiva secundaria a una reacción por
cuerpo extraño inducida por lentes de contacto u otros elementos tales como suturas
conjuntivales o prótesis oculares 1 . Es 10 veces más frecuente en portadores de lentes
blandas. Su prevalencia se estima en el 1-5 % de los portadores de lentes de contacto. Se
trata de un proceso totalmente reversible . (FOTO 4)
Inicialmente la clínica consiste en sensación pruriginosa y exudación mucosa
que aparece al retirar la lentes de contacto 2 . A medid a que se instaura el cuadro, los
síntomas se hacen persistentes. Es cuando los pacientes aquejan prurito intenso,
lagrimeo, fotofobia, visión borrosa y secreción mucosa. Todo ello hace que al final
exista intolerancia a las lentes de contacto.
Conjuntivitis vernal
Es un proceso inflamatorio recurrente de causa desconocida que suele afectar a
niños y adolescentes 3 . Se caracteriza por sus recurrencias estacionales, normalmente en
primavera y verano. Suele remitir en las épocas frías del año, aunque en ciertos casos no
se aprecian estas exacerbaciones estacionales. Recibe el nombre de catarro primaveral y
suele asociarse en el 75 % de los casos con...