oftalmologia
Páginas: 6 (1286 palabras)
Publicado: 19 de febrero de 2015
Oftalmología
Comparación de artículos científicos con base en evidencia.
- Indentación escleral vs vitrectomía con indentación escleral en el desprendimieto de retina regmatógeno primario sin lesiones aparentes.
19 Enero 2015
La técnica quirúrgica mas utilizada para la adhesión rectifican en el cerclaje escleral con crioterapia esto en casos primarios que no presentancomplicaciones; la principal causa de recidiva es la vitroretinopatía proliferativa, otras causas pueden ser el desprendimiento de retina regmatógeno sin desgarros o agujeros visibles, etc.(1) La cirugía escleral es el tratamiento de elección en desprendimiento de retina fáquico y la vitectomía no ha mostrado mejores resultados en estos casos, sin embargo esta cirugía no es la de elección en casorupturas posteriores al ecuador, rupturas gigantes, opacidad de medios, desprendimientos complejos o en pacientes intervenidos por glaucoma.(2)
La vitrectomía ha sido propuesta como primera opción de tratamiento para este tipo de lesiones en las que no es posible visualizar el desgarro, ya que se puede realizar una indentación asistida con microscópio para la localización de las lesiones, removerla base vítrea en caso de ser posible, remoción de opacidad vítreas y capsulares y poder utilizar líquidos pesados o endofotocoagulación que tiene menos riesgos que la crioterapia.(1) La vitrectomía que inicialmente fue considerada el tratamiento de segunda opción nos muestra que en algunos casos puede llegar a ser la primera opción de tratamiento (3) tal y como lo corrobora el metanálisis de losArchivos de la Sociedad Española de Oftalmología.
La técnica de vitrectomía vía pars plana es el tratamiento que ha mostrado mejores resultados en ojos pseudofaquicos, en desprendimientos de retina primario no complejos y en los casos que nos se puede localizar la lesión preparatoriamente, esta técnica incrementa la posibilidad de localización de la lesión en el transoperatorio.(2) Obviamente alaumentar las posibilidades de localizar las lesiones en un mayor numero de paciente se podrá endofotocoagular exactamente la zona de lesión y no únicamente la zona de sospecha y así probablemente disminuir los porcentajes de recidiva. Actualmente esta técnica ha ido avanzando y ahora también se utiliza la técnica de microincisiones.(2)
El primer estudio se realizó en pacientes que teníanvitreoretinopatía B como máximo.(1)
la técnica de cerclaje escleral consistió en realizar una indexación escleral en la periféria para lambisquead de lesiones y aplicación de crioterapia en la mismas o de no encontrarse se aplicó crioterapia en la zona sospechosa en tres hileras a partir de la ora serrata; colocar una esponja 504 de silicon ecuatorial y en caso de necesitar reponer volumen secolocó una burbuja de aire o perfluoropropano.(1) Algunos autores consideran necesario el cerclaje escleral en pseudofaquicos para disminuir el riesgo de redesprendimiento, mientras que algunos otros autores no encuentran diferencia entre los dos procedimientos.(2)
La técnica de vitrectomía con cerclaje escleral consistió en colocar una esponja 504 de silicon en el ecuador en los 360 grados yrealizar la vitrectomía de tres puertos de sistema de Rols con lentes precorneales para la visualización de fondo de ojo y remover opacidades y las reacciones vitreas y posteriormente indexación de 360 grados trasoperatoria con endoiluminador, si se encuentra la lesión se trata con endofotocoagulacion rodeándola con tres coronas si no se encuentra se utiliza perfluoro-n-octano para buscar el signo deSchleren , de no encontrar la lesión se endofotocoagula sobre la indentación en la zona de desprendimiento y posterior al intercambio liquido aire se introduce una mezcla isoexpandible de perfuoropropano al 15 % manteniendo la posición postoperatoria a 45º sin excepción.(1) Actualmente con el uso de una disección extensa de gel cortical y base del vitro inferior es posible tratar las roturas...
Oftalmología
Comparación de artículos científicos con base en evidencia.
- Indentación escleral vs vitrectomía con indentación escleral en el desprendimieto de retina regmatógeno primario sin lesiones aparentes.
19 Enero 2015
La técnica quirúrgica mas utilizada para la adhesión rectifican en el cerclaje escleral con crioterapia esto en casos primarios que no presentancomplicaciones; la principal causa de recidiva es la vitroretinopatía proliferativa, otras causas pueden ser el desprendimiento de retina regmatógeno sin desgarros o agujeros visibles, etc.(1) La cirugía escleral es el tratamiento de elección en desprendimiento de retina fáquico y la vitectomía no ha mostrado mejores resultados en estos casos, sin embargo esta cirugía no es la de elección en casorupturas posteriores al ecuador, rupturas gigantes, opacidad de medios, desprendimientos complejos o en pacientes intervenidos por glaucoma.(2)
La vitrectomía ha sido propuesta como primera opción de tratamiento para este tipo de lesiones en las que no es posible visualizar el desgarro, ya que se puede realizar una indentación asistida con microscópio para la localización de las lesiones, removerla base vítrea en caso de ser posible, remoción de opacidad vítreas y capsulares y poder utilizar líquidos pesados o endofotocoagulación que tiene menos riesgos que la crioterapia.(1) La vitrectomía que inicialmente fue considerada el tratamiento de segunda opción nos muestra que en algunos casos puede llegar a ser la primera opción de tratamiento (3) tal y como lo corrobora el metanálisis de losArchivos de la Sociedad Española de Oftalmología.
La técnica de vitrectomía vía pars plana es el tratamiento que ha mostrado mejores resultados en ojos pseudofaquicos, en desprendimientos de retina primario no complejos y en los casos que nos se puede localizar la lesión preparatoriamente, esta técnica incrementa la posibilidad de localización de la lesión en el transoperatorio.(2) Obviamente alaumentar las posibilidades de localizar las lesiones en un mayor numero de paciente se podrá endofotocoagular exactamente la zona de lesión y no únicamente la zona de sospecha y así probablemente disminuir los porcentajes de recidiva. Actualmente esta técnica ha ido avanzando y ahora también se utiliza la técnica de microincisiones.(2)
El primer estudio se realizó en pacientes que teníanvitreoretinopatía B como máximo.(1)
la técnica de cerclaje escleral consistió en realizar una indexación escleral en la periféria para lambisquead de lesiones y aplicación de crioterapia en la mismas o de no encontrarse se aplicó crioterapia en la zona sospechosa en tres hileras a partir de la ora serrata; colocar una esponja 504 de silicon ecuatorial y en caso de necesitar reponer volumen secolocó una burbuja de aire o perfluoropropano.(1) Algunos autores consideran necesario el cerclaje escleral en pseudofaquicos para disminuir el riesgo de redesprendimiento, mientras que algunos otros autores no encuentran diferencia entre los dos procedimientos.(2)
La técnica de vitrectomía con cerclaje escleral consistió en colocar una esponja 504 de silicon en el ecuador en los 360 grados yrealizar la vitrectomía de tres puertos de sistema de Rols con lentes precorneales para la visualización de fondo de ojo y remover opacidades y las reacciones vitreas y posteriormente indexación de 360 grados trasoperatoria con endoiluminador, si se encuentra la lesión se trata con endofotocoagulacion rodeándola con tres coronas si no se encuentra se utiliza perfluoro-n-octano para buscar el signo deSchleren , de no encontrar la lesión se endofotocoagula sobre la indentación en la zona de desprendimiento y posterior al intercambio liquido aire se introduce una mezcla isoexpandible de perfuoropropano al 15 % manteniendo la posición postoperatoria a 45º sin excepción.(1) Actualmente con el uso de una disección extensa de gel cortical y base del vitro inferior es posible tratar las roturas...
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