Oftalmopatías Frecuentes
Páginas: 10 (2401 palabras)
Publicado: 22 de noviembre de 2012
Retinopatía diabética
Concepto
Es una complicación que se presenta en pacientes diabéticos que consiste en microangiopatía que produce dilataciones saculares en los capilares oculares y que afecta y compromete la integridad de la retina, generando pérdida de visión en distintos grados hasta la ceguera.
Antecedentes
En 1967, Duke Elder describió la retinopatía diabética como unaenfermedad “no prevenible” y “relativamente intratable”.
En la década de los 70’s inician los precursores de los tratamientos actuales: la foto-coagulación con láser de argón y la vitrectomía por pars plana.
Epidemiología
Casi 189 millones de personas eran diabéticos en 2003, y para 2005, se estimaba un aumento a 324 millones, en todo el mundo.
En México, la encuesta nacional de enfermedadescrónicas (ENEC), ha identificado a la diabetes como un problema de salud pública, existiendo entre 12 y 14 millones de personas diabéticas.
La retinopatía diabética es la más frecuente de las complicaciones hasta en un 40% de las personas que padecen diabetes. Se presenta en personas que la han padecido por más de 10 principalmente de un 71 a 90 %.
Fisiopatología y cuadro clínico
Lahiperglicemia produce alteraciones del metabolismo intracelular, aumento producción de sorbitol. Esto produce engrosamiento de la membrana basal endotelial y la pérdida de pericitos.
La pérdida de pericitos produciría dos eventos:
a) Alteración de la barrera hemato-retinal, formando edema y exudados lipídicos o de liproteínas
b) Formación de microaneurismas por debilidad estructural de la paredde los capilares retinales, en los que puede suceder trombosis, y por lo tanto cierre capilar. Esto a su vez produce isquemia retinal dando a luz a infartos de la capa nerviosa retinal (manchas algonosas), neovascularización, hemorragias, llegando incluso al desprendimiento de retina traccional, glaucoma, y la correspondiente ceguera
Es importante destacar que la complicación proliferativa dela retinopatía se da en estadios avanzados, en los que hay sobreproducción de VEGF (Factor de crecimiento vascular endotelial) producido por las células de la retina, estimulado principalmente por la isquemia producida por los trombos.
En la variedad proliferativa encontramos, además de los hallazgos clásicos, un aumento en la vascularidad, principalmente en el nervio óptico, esto aumenta elriesgo de hemorragias periretinales o vítreas. En etapas avanzadas esta proliferación puede ocasionar desprendimiento traccional debido al desarrollo de fibrosis aunado.
Edema macular
Es una entidad que debe diagnosticarse con angiografía fluoresceínica y supone la presencia de edema retinal con daño a la fóvea y que supone la pérdida de visión mas común en el diabético.
Puede ser focal odifuso, y viene de la mano con los exudados que indican extravasación capilar.
Tratamiento
Fotocoagulación con laser:
Consiste en aplicación de láser térmico sobre la superficie retinal. Esto desturye la retina, creando cicatriz. Esto evita la secreción VEGF, y ocasiona regresión de la vascularización.
Los pacientes suelen perder líneas de visión, disminución de la visión nocturna y de loscolores. Sin embargo el riesgo-beneficio se inclina a la realización del tratamiento.
Diagnósticos diferenciales de Sx de ojo rojo.
Concepto
Se define ojo rojo como conjunto de entidades clínicas caracterizadas por una hiperemia que afecta, en parte o en su totalidad, al segmento anterior del ojo: conjuntiva, córnea, iris y cuerpo ciliar.
Conjuntivitis bacteriana
Es un cuadro comúnen el que el paciente presenta enrojecimiento, prurito y sensación cuerpo extraño, con una secreción que puede variar entre acuosa y muy purulenta. Suele ser principalmente vírica producida por adenovirus.
La conjuntivitis bacteriana representa menos del 5% de los casos. Pirncipalmente dada por estafilococos, sobre todo epidermidis encabezando la lista y aureus como el agente siguiente....
Concepto
Es una complicación que se presenta en pacientes diabéticos que consiste en microangiopatía que produce dilataciones saculares en los capilares oculares y que afecta y compromete la integridad de la retina, generando pérdida de visión en distintos grados hasta la ceguera.
Antecedentes
En 1967, Duke Elder describió la retinopatía diabética como unaenfermedad “no prevenible” y “relativamente intratable”.
En la década de los 70’s inician los precursores de los tratamientos actuales: la foto-coagulación con láser de argón y la vitrectomía por pars plana.
Epidemiología
Casi 189 millones de personas eran diabéticos en 2003, y para 2005, se estimaba un aumento a 324 millones, en todo el mundo.
En México, la encuesta nacional de enfermedadescrónicas (ENEC), ha identificado a la diabetes como un problema de salud pública, existiendo entre 12 y 14 millones de personas diabéticas.
La retinopatía diabética es la más frecuente de las complicaciones hasta en un 40% de las personas que padecen diabetes. Se presenta en personas que la han padecido por más de 10 principalmente de un 71 a 90 %.
Fisiopatología y cuadro clínico
Lahiperglicemia produce alteraciones del metabolismo intracelular, aumento producción de sorbitol. Esto produce engrosamiento de la membrana basal endotelial y la pérdida de pericitos.
La pérdida de pericitos produciría dos eventos:
a) Alteración de la barrera hemato-retinal, formando edema y exudados lipídicos o de liproteínas
b) Formación de microaneurismas por debilidad estructural de la paredde los capilares retinales, en los que puede suceder trombosis, y por lo tanto cierre capilar. Esto a su vez produce isquemia retinal dando a luz a infartos de la capa nerviosa retinal (manchas algonosas), neovascularización, hemorragias, llegando incluso al desprendimiento de retina traccional, glaucoma, y la correspondiente ceguera
Es importante destacar que la complicación proliferativa dela retinopatía se da en estadios avanzados, en los que hay sobreproducción de VEGF (Factor de crecimiento vascular endotelial) producido por las células de la retina, estimulado principalmente por la isquemia producida por los trombos.
En la variedad proliferativa encontramos, además de los hallazgos clásicos, un aumento en la vascularidad, principalmente en el nervio óptico, esto aumenta elriesgo de hemorragias periretinales o vítreas. En etapas avanzadas esta proliferación puede ocasionar desprendimiento traccional debido al desarrollo de fibrosis aunado.
Edema macular
Es una entidad que debe diagnosticarse con angiografía fluoresceínica y supone la presencia de edema retinal con daño a la fóvea y que supone la pérdida de visión mas común en el diabético.
Puede ser focal odifuso, y viene de la mano con los exudados que indican extravasación capilar.
Tratamiento
Fotocoagulación con laser:
Consiste en aplicación de láser térmico sobre la superficie retinal. Esto desturye la retina, creando cicatriz. Esto evita la secreción VEGF, y ocasiona regresión de la vascularización.
Los pacientes suelen perder líneas de visión, disminución de la visión nocturna y de loscolores. Sin embargo el riesgo-beneficio se inclina a la realización del tratamiento.
Diagnósticos diferenciales de Sx de ojo rojo.
Concepto
Se define ojo rojo como conjunto de entidades clínicas caracterizadas por una hiperemia que afecta, en parte o en su totalidad, al segmento anterior del ojo: conjuntiva, córnea, iris y cuerpo ciliar.
Conjuntivitis bacteriana
Es un cuadro comúnen el que el paciente presenta enrojecimiento, prurito y sensación cuerpo extraño, con una secreción que puede variar entre acuosa y muy purulenta. Suele ser principalmente vírica producida por adenovirus.
La conjuntivitis bacteriana representa menos del 5% de los casos. Pirncipalmente dada por estafilococos, sobre todo epidermidis encabezando la lista y aureus como el agente siguiente....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.